李马略医生的科普号

治疗幽门螺杆菌期间，一定要注意这 8 个问题，否则可能会杀菌失败！ 幽门螺杆菌（Hp）的危害，想必大家都很清楚，大部分胃病及消化道肿瘤，都与它脱不了干系，尤其是消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首。所以越来越多得了胃病的人，要求根除掉它。 然而，国家推荐四联疗法的根除率，却在逐年下降，以前的数据成功率为 80%-96%，最新的数据却是 50%-90%。少部分人需要多次吃药才能根治。 究其原因，不外乎主观和客观两个因素，主观因素主要是是患者没有谨遵医嘱，客观因素是细菌、和药物等问题。 Hp 是一种极易产生耐药性的药物，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使再次杀菌，变得越来越困难。 因此，今天咱们就谈谈：如何教育患者，尽量保证一次根除这个讨厌的「幽灵」！ 一、要吃够疗程 国家共识建议的四联疗法，要求的疗程是 10-14 天，不能低于 10 天； 少于 10 天则有可能不能完全根除细菌，但大于 14 天也没有必要，徒增费用及副作用。 很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃 7 天的原因，因此，建议尽量足疗程服药。 二、分清用药时间 这四种药物都是每天 2 次服，一般在早餐及晚餐时分别服用。还必须分饭前和饭后： 拉唑类（如兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）在饭前 30 分钟； 两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在饭后即服或 1 小时后服用。 服药期间，可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象，这是正常现象，不用害怕。需要注意的是： 1. 一旦出现皮疹等过敏反应，要立即暂停服药并找医生处理。2. 抗生素使用要非常谨慎，不要自己买药治疗。肝肾功能不全、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者、孕妇、哺乳期妇女、12 岁以下小孩，尤其不要擅自用药！！！ 三、足够的剂量 根除方案的几种药物，剂量可能比平时大，比如阿莫西林要服用 1000 mg，奥美拉唑要服用两次/天等。 抑酸剂：埃索美拉唑 20 mg，雷贝拉唑 10～20 mg，奥美拉唑 20 mg，兰索拉唑 30 mg，泮托拉唑 40 mg，艾普拉唑 5 mg。铋剂：枸橼酸铋钾 220 mg，胶体果胶铋 200 mg。 很多朋友会混淆剂量与几片的概念，因为在他们的印象里，吃药是论「几粒、几片」的； 实际上不同药厂的规格不尽相同，比如克拉霉素，就有 0.125 g、0.5 g 的不同含量，那么医嘱要求你吃 0.5 g，0.25 g 的需要吃 2 粒，而 0.125 的就需要 4 粒。 很简单：你认准每次剂量的 g（或 mg）数，然后再换算成片数，比如：阿莫西林每次 1000 mg（或 1.0 g），你买的药每粒含量是 0.25 g（250 mg），那么：1000 mg÷250 mg = 4 粒，这就是一次用量。 四、戒烟和禁酒：治疗期间禁酒、戒烟！吸烟可降低胃黏膜血流量，减少胃黏液分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效；吸烟可能会降低患者的治疗依从性。饮酒与抗生素有很多未知的和已知的风险，无论吃什么药期间，都不允许饮酒。某些药物，比如阿莫西林、甲硝唑有可能产生双硫仑样反应，重则危及生命。 五、不要同时服用其他不必要的药物：治疗期间，最好暂时停掉其他无关的药物，包括所谓的保健品和补药，确需服用的，要跟医生讲清楚，在医生的指导下服用。某些药物混用会产生不可知的副作用，或者影响四联药物的疗效。 六、选择质量好的药：有一个患者杀菌失败后，我追问原因，他服用的奥美拉唑 1.5 元一盒。药物对老百姓来说，当然越便宜越好；可是，一些小厂的药品的确质量不可靠。也不是说它们是假药，最起码均一性很差，这一片含量超标，那一片却不达标。所以建议，尽量在公立医院和比较规范的药房拿比较好的药。 七、口腔问题：口腔可能是 Hp 另一个居留地，是 Hp 根除失败或复发的重要原因，并可能是其传播的重要途径。口腔牙菌斑中微生物具有独特的「生物膜」结构，常规 Hp 根除治疗对口腔 Hp 无效。多次 Hp 根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高 Hp 根除率。\n\n所以，还要注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可以减少 Hp 在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。此外，由于它是口口传播，家庭成员中一人感染 Hp，全部成员均建议检测 Hp，并进行 Hp 根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。 八、治疗结束与复查：疗程结束后需在服药结束后间隔 4 周以上时间复查，（推荐进行碳 13 或碳 14 呼气试验检查）否则可能会出现假阴性。如果治疗失败，需要再次治疗的患者，不宜立即进行，应间隔 3 个月（也有专家认为间隔 6 个月以上，再次根除的成功率会增加），以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。再次治疗的选药更加困难，必须在消化科医生指导下进行。

明确了31种可以接种的情况， 6种暂缓接种的情况， 6种不可以接种的情况， 以及15种其他情况， 对接种新冠病毒疫苗公众常见的问题 给出了更为详细明确的指导建议。 ? 可以接种的情况 1、已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。 2、患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。 3、健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。 4、高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。 5、糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。 6、甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常，可以接种。 7、慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。 8、慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。 9、慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种。 10、慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。 11、肺结核不是活动期，可以接种。 12、银屑病非脓疱型等急性类型，处于非治疗阶段，可以接种。 13、白癜风处于非治疗阶段，可以接种。 14、慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。 15、强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常可以接种。 16、抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。 17、精神疾病患者，病情稳定，可以接种。 18、用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。 19、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。 20、恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV 感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。 21、阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段，可以接种。 22、单纯腹泻，无发热，每日不超过三次，可以接种。 23、心脏病、支架、搭桥、安装起搏器，术后恢复正常，可以接种。 24、器官移植术后，恢复良好，体征平稳，建议用新冠灭活疫苗。 25、脑梗塞治愈者，或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者，可以接种。 26、阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。 27、骨折、外伤，无感染发热，可以接种。 28、备孕期、哺乳期可以接种，哺乳期可继续哺乳。 29、男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。 30、月经期可以接种。 31、侏儒症可以接种。 ? 暂缓接种的情况 1、任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。 2、痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。 3、恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。 4、头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。 5、荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。 6、诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。 ? 不可以接种的情况 1、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等），不能接种。 2、既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。 3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。 4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。 5、妊娠期妇女不能接种。

据国家卫健委的数据，截至 2021 年 4 月 7 日，31 个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗 14907.1 万剂次。 这意味着越来越多的人接受了新冠疫苗的保护。 但是接种完之后，大家产生了新的疑问： 当天可以洗澡吗？ 可以吃辛辣食物吗？ 可以跑步吗？ …… 我们梳理了大家关心的问题，根据国家卫健委的指南和北京疾控中心的建议为大家做解答。 打完疫苗后一般来说没啥禁忌，如果有拿不准的情况，可以对照下面的表格看看。 目录 一、能洗澡吗？ 二、这些东西能吃吗？ 三、能运动吗？ 四、能吃药、做治疗、做检查吗？ 五、能臭美吗？ 六、能打其他疫苗吗？ 七、能备孕、哺乳吗？ 八、其他 能洗澡吗？ 1 淋浴 可以 2 泡澡 可以 3 搓澡 可以，避开注射位置就行 接种新冠疫苗（包括其他疫苗）后可以洗澡。 接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。其实目前接种的针都很细，针扎伤口很快就愈合了，接触水不会引发感染。 不过新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后保持局部清洁。 另外，对于部分凝血功能异常的受种者，接种后务必多按压几分钟，接种后当天洗澡水温不可过高，切勿揉搓接种部位，以免引起出血。 这些东西能吃吗？ 1 酒 可以，但不喝最好 2 咖啡 可以 3 奶茶 可以 4 茶 可以 5 可乐 可以，雪碧芬达也不错 6 麻辣火锅 可以 7 海鲜大餐 可以，平时过敏就算了 8 牛肉 可以 9 鸡蛋 可以 10 螺蛳粉 可以 原则 正常的活动、饮食不影响疫苗效果，无需改变原有的生活习惯。 但接种疫苗后出现发热、乏力，甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，不要酗酒或暴饮暴食。 能运动吗？ 1 撸铁 可以 2 跳绳 可以 3 跑步 可以 4 打乒乓球 可以 5 打篮球 可以 6 打羽毛球 可以 7 打架斗殴 不可以 8 啪啪啪 可以 9 做家务 可以，借机偷懒也行 注意 如有凝血功能异常，或慢性病患者，请注意运动强度，适量即可。 能吃药、做治疗、做检查吗？ 1 痛经、偏头痛要吃止痛药 可以 2 恰好感冒了要吃感冒药 可以 3 尿路感染发烧了要吃头孢之类的抗生素 可以 4 鼻炎发作了要喷激素鼻喷 可以 5 全麻做胃肠镜 可以 6 拔牙 可以 能臭美吗？ 1 打瘦脸针 可以 2 做热玛吉 可以 3 敷面膜 可以 能打其他疫苗吗？ 1 HPV 疫苗 建议间隔两周 2 流感疫苗 建议间隔两周 3 肺炎疫苗 建议间隔两周 4 带状疱疹疫苗 建议间隔两周 5 破伤风疫苗 可不考虑间隔期，立即接种 6 狂犬疫苗 可不考虑间隔期，立即接种 7 免疫球蛋白 可不考虑间隔期，立即接种 8 接种第一针新冠疫苗时出现过敏或其它较重不良反应的 不建议接种第二针新冠疫苗 原则 暂不推荐新冠疫苗与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于 14 天。 当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 接种第一针新冠疫苗后处于急性疾病（比如重感冒卧床、急性荨麻疹发作奇痒难忍、骨折）或处于慢性疾病的急性发作期的，建议暂缓接种，等好了再说嘛。 能备孕、哺乳吗？ 1 哺乳 可以 2 备孕 可以，打了才发现怀孕，也不必终止妊娠 原则 根据国家卫健委发布了《新冠疫苗接种技术指南（第一版）》，对于有备孕计划的男性或女性，不必因为接种新冠疫苗而推迟怀孕计划。 女性目前只有孕期是接种新冠疫苗禁忌，虽然不建议孕期接种，但如果接种后才发现怀孕也不需要终止妊娠。 哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。 其他 1 献血 一般接种后 14 天可以献血 2 测抗体 接种前后都不需要 3 上课、上班 可以，如果没有不适 4 开保时捷 可以，只要手臂没有过于酸痛 5 看奥特曼 可以，只要别玩奥特曼游戏摔骨折 看到这里，是否已经解开了你的疑惑呢？打完疫苗还没敢洗澡的朋友赶紧去吧（手动狗头）。 最后，让我们一起唱： 每个人的身上都有苗苗，让我为你种苗苗。 到底我们身上有什么苗，让我扎给你知道～ 最终也是需要根据个人实际情况。

就在 3 月 29 日，卫健委发布了《新冠疫苗接种技术指南（第一版）》，这意味着正式向大众开放了新冠疫苗的接种。 等了这么久的新冠疫苗，终于可以打到了！ 昨天，我们发布了一篇关于这份指南的详细解读（点此查看）。评论区很多人蠢蠢欲动的同时，也出现了更多疑惑： 对某些东西过敏可不可以打？ 备孕、哺乳期可不可以打？ 前段时间接种了 HPV 疫苗可不可以打？ 吃了太多水果胃不舒服，能不能打？ 数千个疑问，五花八门，有些很有共性，有些则非常个性…… 我们梳理了大家的疑问，咨询专家后给到答案：当有下面这些情况时，到底能不能接种新冠疫苗？ 如果你和小伙伴也有同样的疑问，快一起来对照看看吧。 目录 一、过敏性疾病 二、正在发热 三、急性疾病 四、慢性疾病 五、慢性免疫功能受损的疾病 六、特殊神经系统疾病 七、女性的特殊情况 八、接种其他疫苗、吃药前后 九、其他情况 一、过敏性疾病 这些情况打不打 1 青霉素过敏 可以接种 2 头孢过敏 可以接种 3 鸡蛋过敏可以接种 4 花生过敏 可以接种 5 海鲜过敏 可以接种 6 酒精过敏 可以接种 7 麦麸过敏 可以接种 8 芒果过敏 可以接种 9 花粉过敏 可以接种 10 尘螨过敏 可以接种 11 HPV 疫苗过敏 不能接种 12 流感疫苗过敏 不能接种 13 乙肝疫苗过敏 不能接种 14 肺炎球菌疫苗过敏 不能接种 总原则 当存在对任何疫苗过敏时，不建议接种新冠疫苗。极少数情况有人对可能出现在疫苗里的辅料成分过敏，比如氢氧化铝，那也不建议接种新冠疫苗。 除了疫苗过敏和这种极少见的疫苗辅料成分过敏之外，其他的过敏，不管是药物过敏，还是食物过敏，都不影响新冠疫苗接种。 二、因疾病正在发热 这些情况打不打打 15 感冒正在发热 不能接种 （好了再说嘛） 16 尿道炎正发热 不能接种 （好了再说嘛） 17 伤口感染正发热 不能接种 （好了再说嘛） 总原则 不管是什么疾病，只要是引起了发热表现，比如感冒正在发热，比如泌尿系感染正在发热，都不能接种新冠疫苗。 如果没有发热，症状很轻微不影响生活，比如多数的感冒，都可以接种新冠疫苗。 三、急性疾病 这些情况打不打 18 轻微感冒戴口罩去上班 可以接种 19 切菜划破手指消毒包扎 可以接种 20 昨晚吃火锅今天有点儿拉肚子 可以接种 21 假装肚子痛不去上班 可以接种 22 重感冒卧床 不能接种（好了再说嘛） 23 急性荨麻疹发作 奇痒难忍 不能接种 （好了再说嘛） 24 玩儿奥特曼游戏腿骨折了 不能接种 （好了再说嘛） 25 吃毒蘑菇看到小人儿住院了 不能接种 （好了再说嘛） 总原则 那些不常有发热的急性疾病，一般可以通过症状的严重程度来判断是不是可以接种新冠疫苗。 症状较重影响到正常生活工作，不适合此时接种新冠疫苗。 四、慢性疾病 这些情况打不打 26 甲亢甲减药物控制稳定 可以接种 27 糖尿病没有酮症酸中毒等并发症 可以接种 28 高血压没出现高血压脑病等严重情况 可以接种 29 慢性湿疹没有什么明显发作 可以接种 30 慢性荨麻疹当前症状不明显 可以接种 31 慢性鼻炎现在鼻部症状不严重 可以接种 32 慢乙肝现在处于携带期 不用吃抗病毒药治疗 可以接种 33 肺结核现在不是活动性的 可以接种 34 银屑病非脓疱型等急性类型 可以接种 35 慢阻肺非急性发作期 没有明显咳喘 可以接种 36 强直性脊柱炎没有急性疼痛表现 可以接种 37 甲亢甲减：吃药控制不佳，甲状腺素水平很不稳定 不能接种 38 糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒 不能接种 39 高血压合并高血压脑病 不能接种 总原则 正在治疗，没能控制良好的慢性疾病。比如肿瘤患者手术前后、正在接受化放疗期间，或者糖尿病患者出于糖尿病酮症酸中毒期间、高血压患者高血压脑病、甲亢甲减甲状腺素很不稳定等，都不适合进行新冠疫苗接种。 稳定的慢性病，比如有肿瘤病史，现在不需要什么治疗，药物控制良好的高血压、糖尿病、甲状腺疾病等都可以接种新冠疫苗。但有肿瘤病史时建议优先考虑灭活新冠疫苗和亚单位新冠疫苗。 五、慢性免疫功能受损的疾病 这些情况打不打 40 胃癌接受化疗期间 不建议接种 41 胃癌病情平稳，目前不需要化疗等治疗 优先考虑灭活或者亚单位新冠疫苗 42 肾移植后吃免疫抑制药物 优先考虑灭活或者亚单位新冠疫苗 43 HIV 感染 优先考虑灭活或者亚单位新冠疫苗 总原则 恶性肿瘤、HIV 感染、慢性肾脏病、器官移植后等可能出现免疫功能受损，这些人群不建议接种腺病毒疫苗，可以选择灭活或者亚单位疫苗。 六、特殊神经系统疾病 这些情况打不打 44 近期有发作的癫痫 不建议接种 45 近期发作的吉兰-巴雷综合征 不建议接种 总原则 近期有发作的癫痫、近期出现的吉兰-巴雷综合征等不能接种新冠疫苗。如果病情控制良好， 已多年不发作时，也可以接种新冠疫苗。 因为神经系统疾病相对比较复杂，请根据自己情况事先咨询当地疫苗接种部门。 七、我是女性 这些情况可以打 46 月经期 可以接种 47 备孕期 可以接种 48 哺乳期 可以接种并且哺乳 49 孕期 不能接种 总原则 女性目前只有孕期是接种新冠疫苗禁忌，虽然不建议孕期接种，但如果接种后才发现怀孕也不需要终止妊娠。 八、刚接种过 xx 疫苗 这些情况打不打 50 流感疫苗 建议间隔 14 天以上接种 51 流感疫苗 建议间隔 14 天以上接种 52 甲乙肝疫苗 建议间隔 14 天以上接种 53 HPV 疫苗 建议间隔 14 天以上接种 54 肺炎疫苗 建议间隔 14 天以上接种 55 带状疱疹疫苗 建议间隔 14 天以上接种 56 麻腮风疫苗 建议间隔 14 天以上接种 57 狂犬疫苗 不用考虑间隔期可以立即接种的疫苗 总原则 暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于 14 天。 当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 药物不会影响新冠疫苗使用，是不是影响新冠疫苗接种，还是要看具体是因为什么疾病而吃药，看疾病本身是不是影响新冠疫苗。 九、其他常见问题 这些情况打不打 58 5 岁 不能接种 59 92 岁 可根据自己意愿考虑，不做相关要求 60 吃太多水果之后 可以接种 61 带娃被气哭 可以接种 62 做完热玛吉 可以接种 63 有抑郁症，药物控制良好生活工作如常 可以接种 总原则 目前研究数据有限，暂不推荐 18 岁以下接种。 60 岁以上人群疫苗效果数据也有限，但前期临床数据提示有一定帮助，所以 60 岁以上人群同样建议接种。但过于高龄时，也要根据身体基本情况综合判断。 抑郁症、焦虑症等精神疾病并非特殊神经系统疾病，只要不是明显影响生活的严重状态，也应该尽早接种新冠疫苗。 看到这里，你应该已经了解自己能不能打新冠疫苗了。 新冠疫苗虽说刚刚面向大众，但安全性和有效性还有非常有保证的。 如果没有什么以上提到的不建议接种的情况，心动的话，不妨赶紧打起来。 如果身边还有小伙伴因为以上问题在犹豫迷茫，那快告诉他吧。 最后，让「我们一起打疫苗，一起苗苗苗苗苗～」 最终也是需要服从医生安排。

打狂犬疫苗注意事项 1、在注射狂犬病疫苗期间禁止应用皮质激素类药物，禁止饮酒，喝浓茶及吃有刺激性食物。少量食用辣椒无大碍，能不吃为好，到时候检测抗狂犬病抗体呈阳性就好。烟酒、酸辣、浓茶、咖啡、海鲜之类刺激的食物饮料。 2、避免过度疲劳，着凉、感冒、以减轻反应。 3、同时给予维生素及抗感染药物，同时为避免免疫干扰现象，在注射狂犬病疫苗期间，尽量不接种其他疫苗。 4、在注射狂犬病疫苗期间禁止应用皮质激素类药物。 疫苗市场调研显示，是为了避免引起疫苗注射反应而提出的，当然也考虑酒精可能会加速狂犬病毒神经移动的速度而缩短潜伏期，故注射狂犬病疫苗期间，不喝酒为宜，更不应酗酒。咖啡和茶应暂不饮用。海鲜在注射该疫苗的饮食禁忌里没有说明需禁忌。另外，在全程注射完该疫苗 15 天左右，记得到医院支检测是否产生抗狂犬病抗体。 激素、环磷酞胺等免疫制剂和氯喹等药物，可能会降低狂犬病疫苗的免疫效果，应尽量避免同时使用。

对中老年人来说，非常担心一些慢性病找上自己，比如高血压、糖尿病。 这种担心并非多余，在我国，35～44 岁的人群中，高血压患病率分别为 15.0%；45～54 岁是29.6%，55～64 岁是 44.6%，随着年龄的增长，发生高血压的风险也随之增长。 虽然没有百分百保证不得高血压的方法，但良好的生活习惯可以帮助我们尽可能远离高血压。 01 少吃盐 少吃盐是防治高血压的关键；世界卫生组织推荐每人每天摄入食盐不超过 5 克。 少吃盐的措施，除了做菜时少放盐，还要注意少放耗油、酱油、甜酱等调料；少吃咸菜、咸肉等腌制食品。 如果担心菜品没有味道，可以多用天然香料来丰富口味，比如柠檬、番茄、姜、蒜等。 另外，要注意甜品等零食中的盐，这些食物可能口味不咸，但制作过程中也可能添加不少的盐。养成看食品标签的习惯，可以帮助我们少吃这些「隐形盐」。 02 管住嘴 健康饮食结构对预防高血压非常重要，美国营养学会专为预防高血压设计了得舒（DASH）饮食法，这种饮食方法鼓励吃多种富含钾、钙、镁等元素的食物，帮助稳定血压。 根据得舒饮食的原则，结合我国居民的饮食习惯，建议在日常饮食中做到： 每天吃谷薯类 250～300 克，其中全谷物和杂豆类 50～100 克，薯类 50～100 克。全谷物、杂豆、薯类最好占到主食的一半； 每天至少吃蔬菜 500 克，最好达到 1000 克，深色蔬菜占一半以上，新鲜水果 100～200 克； 选择鱼、禽、瘦肉、鸡蛋作为蛋白质来源，每天不超过 150 克； 每天喝低脂奶 300 克； 每天摄入大豆及豆制品 25 克，坚果 25～35 克。 03 迈开腿 每天至少完成 30 分钟的中等强度的运动，每周不少于 5 天。 推荐的运动有：快走、慢跑、长距离游泳、骑车等，不拘形式，贵在坚持。 可以通过数心率来了解运动的强度，中等强度的运动，最大心率是（220 - 年龄）的 75%～80% 比较合适；也可以通过自己的感觉来估计，运动时有微喘，但还能说出话，就差不多是中等强度。 04 控制体重 超重和肥胖会增加高血压的风险，有这些问题的朋友，建议通过健康的饮食习惯和体育锻炼来控制体重。 将 BMI（体重/身高?）控制在 24 千克/米? 以内，腰围控制在 90 厘米（男性）、85 厘米(女性）以内。 05 限制饮酒 没有饮酒习惯的人不要喝酒。 有饮酒习惯的人建议选择戒酒，或者限制饮酒量。白酒 06 减轻心理压力 精神紧张、情绪不稳定本身会导致血压升高，此外，精神压力大的时候更倾向于选择不健康的饮食方式，这些都对血压有害。 如果感到精神压力大，可以和家人、朋友一起解决问题，也可以寻求心理医生的帮助。如果压力难以避免，可以尝试通过健康的方式来释放缓解压力，比如运动、阅读等。

双硫仑样反应 1. 概述： 何为双硫仑？亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。 双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、呼吸困难，严重时出现急性心衰、急性心梗、急性肝损伤，甚至惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变等。 2. 临床表现： （1）循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色皮肤潮红、结膜充血、出汗、心悸、心动过速，重者血压下降、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现 S-T 段缺血改变。 （2）呼吸系统：胸闷、呼吸困难。 （3）神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊，精神错乱，癫样发作, 昏迷, 大小便失禁。 （4）消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐。 3. 发病机理： 酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶 A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。 由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适。 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。引起心前区疼痛伴心电图 ST-T 改变。 4. 引起双硫仑反应的常见药物： （1）抗菌药物： 头孢菌素类。 硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。 （2）降血糖药物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。 （3）其他药物：华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。 双硫仑样反应，如何处理？ 立即停止饮酒，催吐。保持呼吸道通畅，并且立即到医院（急诊科）就诊。 一般喝酒后建议间隔5~7天后再吃以上药物或者吃以上药物间隔5~7天后再喝酒。

1、新冠病毒会在头发上滞留吗？ 一般情况下，公众外出回家之后不需要特意洗头或消毒。目前研究显示，病毒对外部环境中的如紫外线和热比较敏感。在室外，头发粘到高浓度同时有活病毒的飞沫可能性非常低，保持头发日常清洁即可。 2、病毒会通过皮肤侵入人体吗？ 病毒主要从黏膜侵入，如口腔、鼻腔和眼部。关于其他传播途径，科学试验证明，新冠病毒不会通过皮肤传播。只要保持正确的洗手方法和养成勤洗手的习惯，是可以避免病毒通过这些途径传播的。 3、病毒会通过衣服传播吗？ 病毒通过污染衣物来感染人的几率是极低的。如果不是去过特定的场所，如去医院探视过病人或接触过可疑症状的人，不需要对衣服进行专门消毒。 4、酒精能直接喷在衣服上吗？ 酒精对普通衣物没有腐蚀作用，但是酒精是甲类的易燃物品，如果喷洒在衣物上，遇到明火、高温或静电都可能起火。建议不要将酒精喷洒在衣服上。 5、酒精能直接喷在口罩上吗? 普通居民在风险比较小的地方使用一次性口罩，在保障口罩清洁、结构完整，尤其是内层不受污染的情况下是可以重复使用的，每次使用之后都应该放在房间比较洁净、干燥通风的地方。 另外，喷洒消毒剂，包括医用酒精，会使防护效率降低，所以不宜采用酒精喷洒的方式去给口罩消毒。 6、循环使用的地铁票会传播病毒吗？ 目前新冠肺炎的主要传播方式仍以飞沫和接触传播为主，戴口罩或者注意咳嗽等呼吸道的礼仪、保持手卫生是有效预防病毒传播的手段。 虽然循环使用的地铁票沾染病毒的概率非常低，但为了避免可能的接触，推荐使用个人公交卡或手机支付，乘坐地铁等交通工具后及时洗手。 7、餐饮具如何消毒？ 对物品的消毒，能用物理方法就不用化学消毒剂，如56℃、30分钟的热水就可以杀死病毒。在这种情况下，像餐饮具，就可以尽量选用物理加温消毒的方式。但要考虑其他抵抗力较强的微生物和高海拔地区水的沸点低，所以建议煮沸10分钟。 8、气溶胶传播如何防范? 在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能，但不是主要传播方式。这提醒医护人员和研究人员，在一些特殊环境下工作应注意采取空气隔离的防护措施。但普通公众对此不必过于担心，在家常开窗通风就可以。 9、一般外出需要戴手套吗? 只有直接接触污染物的时候才需要戴手套，一般是不需要戴手套的，只要勤洗手，回家率先洗个手就可以了。 如果外出不能满足流动水洗手或使用免洗手消毒剂条件，外出可戴手套（不露手指的手套均可，同时注意保持手套干燥），脱下手套后注意手部清洁，并及时清洗手套。 要强调的是，戴手套并不能取代洗手，无论是否戴手套，都需要经常洗手。 10、开车外出如何防护? 要做好通风换气，通风时还要注意保暖，不要因为温差较大引起感冒。此外还要做好以下几点： 1、车里应常备口罩、手消毒剂、或消毒纸巾等防护和消毒用品，从公共场所返回车内，要及时进行手部消毒； 2、如果有可疑症状患者，搭乘私家车时要及时开窗通风，对可疑症状的人接触的物品表面，例如车门把手、座椅、方向盘等进行消毒； 3、如果有疑似或者确诊患者搭乘过，在专业人员的指导下及时做好私家车内部，包括物体表面、空调系统的消毒，其他同乘者按照有关规定接受隔离医学观察； 4、出租车每日在出行载客前，要对车内进行清洁和消毒；车内应配备口罩、消毒湿巾等防护和消毒用品；司机应该增加对车门把手、方向盘、车内扶手等重点部位的清洗、消毒频次，同时做好手部卫生； 5、尽量关闭车内空调，司机全程佩戴口罩，同时提醒乘客佩戴口罩，减少交流； 6、司乘人员打喷嚏要用纸巾遮住口鼻。

一、病原学特点 新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与 SARSr-Cov和 MERSr-Cov有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒( bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV 96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天. 对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARSr-Cov和MERSr-Cov的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活病毒。 二、流行病学特点 （一）传染源 目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 （二）传播途径 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。 （三）易感人群 人群普遍易感。 三、临床特点 （一）临床表现 基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。 以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。 （二）实验室检查。 发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白 (CRP)和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。 在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。 为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。 （三）胸部影像学。 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

如何预防被感染新型冠状病毒肺炎？ 出门一定要带口罩：可选择一次性医用口罩，或者对非油性颗粒的过滤效率＞95%的口罩（如N95、KN95等）。 少去人群密集地和封闭、空气不流通的公众场所，特别是老人、儿童、孕妇等免疫力较低的人。 保持手卫生：勤洗手。餐前便后、外出回家、手脏后等情况，都要记得洗手，注意使用流动的水、选用肥皂或含酒精的洗手液洗手，洗手步骤可以搜索并参考「六步洗手法」。 良好的饮食习惯：处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。 其他防护：避免与呼吸道感染患者密切接触；避免在未加防护的情况下与养殖或野生动物近距离接触；不食野味；避免生食肉蛋等。 外出最好与其他人保持1米以上距离。尽量少出门，出门触摸公共措施或者其他东西，避免触摸口、鼻、眼睛，立即洗手，回家建议立即更换外出衣服、鞋子。 保持均衡饮食，保持蛋白质（鱼、肉等）及蔬菜水果摄入，充分休息，有条件可以适当运动，避免过度劳累及熬夜。 不信谣不传谣，到目前暂没有药物（中药及西药）可以明确预防新型冠状病毒作用。