庹晓晔医生的科普号

鉴别要点：1. 病史和症状出现的时间：原发性淋巴水肿多在出生后即出现或在青春期前后发病，且进展较为缓慢；继发性淋巴水肿则有明确的发病诱因，如感染、手术、创伤、肿瘤等，发病时间相对较晚。2. 病因排查：仔细询问患者的既往病史，包括是否曾患感染性疾病（如丝虫病）、是否接受过淋巴结清扫手术、是否有恶性肿瘤病史、是否遭受过严重创伤等。如果存在这些因素，则更倾向于继发性淋巴水肿。3. 临床表现：原发性淋巴水肿通常双侧肢体受累的情况较少，且多无明显的诱发因素；继发性淋巴水肿往往与特定的病因相关，如手术部位对应的肢体出现水肿，或者感染部位周边发生水肿。4. 影像学检查：如淋巴管造影、磁共振淋巴造影（MRL）等，可以帮助观察淋巴管的形态、结构和功能。原发性淋巴水肿可能显示淋巴管发育不良或缺失；继发性淋巴水肿则可能表现为淋巴管阻塞、狭窄、变形等。5. 实验室检查：对于怀疑由感染（如丝虫病）引起的继发性淋巴水肿，可进行相关的病原学检查，以明确诊断。总之，判断淋巴水肿的类型需要综合临床症状、病史、检查结果等多方面的信息？

淋巴水肿手术前通常需要进行一系列的常规检查，以评估患者的身体状况和手术风险，主要包括以下方面：1. 血常规：检查红细胞、白细胞、血小板等计数，了解有无贫血、感染或凝血功能异常。2. 凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）等，评估出血和凝血风险。3. 血生化检查：检测肝肾功能、电解质（如钾、钠、氯等）、血糖、血脂等，了解肝肾功能是否正常，以及有无代谢紊乱。4. 传染病筛查：如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，这是为了保障手术安全和防止交叉感染。5. 心电图：评估心脏的电活动，了解有无心律失常等心脏问题。6. 胸部X光或胸部CT：检查心肺情况，排除肺部感染、胸腔积液、心脏增大等异常。7. 下肢血管超声：了解下肢血管的通畅情况，排除血管疾病。8. 淋巴管造影：有助于明确淋巴水肿的程度和范围。9. 尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量等，评估肾脏功能。此外，医生还会详细询问患者的病史、过敏史，进行体格检查，包括测量血压、心率、体温等基本生命体征，以及对淋巴水肿部位进行详细的评估。这些检查结果能为手术方案的制定和术后护理提供重要依据。当然，以上供患者和家属参考，医生还会根据您的个体身体情况，做出增加和删减某些检查项目。

一般来说，当伤口完全愈合，缝线拆除后2-3天左右，可以开始使用去疤药。然而，具体时间可能因个体差异、伤口部位和大小等因素而有所不同。以下是一些影响使用去疤药时间的因素：1.伤口愈合情况：确保伤口已经完全愈合，没有红肿、渗液或其他感染迹象。2.缝线拆除时间：按照医生的建议拆除缝线。3.个体差异：不同人的伤口愈合速度可能不同。4.伤口部位：某些部位的伤口可能更容易留下疤痕。在使用去疤药时，还应注意以下几点：1.遵循医生或药剂师的建议。2.将伤口周围的血痂清理干净。3.去疤药均匀涂抹在疤痕部位。4.按照说明书的要求使用。5.持续使用一段时间，以获得最佳效果。6.注意皮肤的反应，如有不适或过敏，及时停止使用并就医。此外，采取以下措施也可以减少疤痕的形成：1.保持伤口清洁。2.避免摩擦或搔抓伤口。3.注意防晒，以防止色素沉着。4.保持均衡的饮食和良好的生活习惯。

想要进行乳房再造推荐如下地方进行：1.整形外科医院或科室：这类专科机构通常有经验丰富的医生和先进的技术设备。2.综合性医院的整形外科/修复重建外科/成形外科：提供全面的医疗服务，包括乳房再造。3.肿瘤专科医院的肿瘤整形科；在肿瘤方面和整形方面技术实力雄厚。在选择进行乳房再造时，建议考虑以下因素：1.医生资质和经验：选择具有丰富经验和专业技能的医生。2.医院或机构的信誉：了解其在乳房再造领域的口碑和成功率。3.设施和设备：先进的设施和设备有助于确保手术的安全和效果。4.患者评价：可以参考其他患者的评价和经验。5.沟通和咨询：与医生进行充分的沟通，了解手术方案、风险和预期效果。6.随访服务：包括术后的随访和护理等。7.考虑自己的经济情况。在决定进行乳房再造之前，还需要注意以下几点：1.全面的身体检查：确保身体状况适合手术。2.了解手术风险和并发症：与医生详细讨论。3.心理准备：乳房再造不仅仅是身体上的手术，还可能对心理产生影响。4.遵循医生的建议和指导：包括术前准备和术后护理。

奥美定隆胸术是一种曾经广泛使用的隆胸方法，但由于其对组织有毒害，包括潜在的健康风险，包括乳腺炎，乳腺增生，乳房钙化灶等，医师建议将其取出。针对取出手术，向大家科普说明。一、手术步骤1.术前评估：胸部查体，奥美定的位置、大小以及与周围组织的关系，影像学检查。2.麻醉评估：多为全麻3.切口设计：隐藏，保护外形。4.取出奥美定：医生会小心翼翼地分离周围组织，将奥美定从乳房内取出并放置引流管。5.重塑乳房：取出奥美定后，医生会根据患者的需求和胸部形态进行乳房重塑。6.缝合切口：完成乳房重塑后，医生会仔细缝合切口，确保伤口愈合良好。7.术后护理：术后患者需要按照医生的指示进行护理，包括佩戴合适的支撑内衣、定期更换敷料、保持伤口清洁等。