重医大附一院精神科科普号

觉得命运给你的挑战是故意刁难？其实熬过去才发现，这恰恰是成长的契机。只要你有明确的方向，不管走了多少弯路，终究都会接近目标。没有来不及的改变，只有拒绝改变的借口。拼尽全力向前冲，人生最坏的结果，无非是大器晚成。 美好一天从“拼尽全力开始！

患者：天哪，医生！您的医术水平真是好高哦，一个星期就治好了我的抑郁症，我觉得比生病之前还要好！！！医生：呵呵，来，再加点药吧……1暖罗正要迈入诊室时，一位女孩一边高声喊着“罗医生，您来啦！”一边笑着迎了上来。循声看去，这个陌生的女孩穿着时髦，妆容前卫，左臂环抱着一束鲜花，手里还拎着一袋水果，右手拿着一面锦旗，上面写着“再世华佗，仁心仁术——感谢神医罗大夫为我重塑人生”。看暖罗一脸茫然，女孩上前把鲜花、锦旗、水果统统塞到暖罗手里，说：“您不记得我了？我是小梅啊，上个星期才找您看过病的！罗医生，您真是神医啊！用药少，价格便宜，效果还好！我真是太幸运了，能碰上您这样的好医生！您真是这个世界上最好的医生！您知道吗？吃了您的药，我感觉整个人宛若新生！充满了力量！不但折磨我几个月的悲伤完全消失，而且现在每天都感到飞一样的开心，特别愿意跟别人交流，这几天思维特别活跃，进入了一个全新的五彩斑斓的世界！写作文的时候才思如泉涌，快到书写和说话都跟不上思维的节奏，真是飞一样的速度啊！我对自己充满了信心，明天我就要继续回到学校学习，我觉得北大清华对我来说根本不在话下！真的非常非常谢谢您！”话到此处，她还激动地抓住暖罗的手臂用力地摇动起来。2患者的父亲也走上前来说：“罗医生，谢谢您！我也觉得现在的她不但和一周前来看病的时候判若两人，甚至比生病前还要好！这孩子从小到大都非常的内向、柔弱，虽然我一直鼓励她多交朋友，多表达自己的想法，但是一直没什么效果。”他继续感叹道：“没想到经过您治疗之后她现在特别开朗活泼，主动结交朋友，这几天还经常给同学打电话，约同学出去玩，每天心情都很好；以前这孩子特别节约，从来不讲究，也不知道打扮自己，这几天买了好多衣服，从来不化妆的居然买了不少化妆品，每天把自己打扮得漂漂亮亮；精力也特别好，每天只需要睡四五个小时，可白天照样充满活力；不但在家里帮我做很多事情，在外面也是乐于助人，正义感十足，对什么公交车上不给老人让座、乱插队等现象都要出面劝说。我真是没想到医生这么有本事，不但这么快治好了她的病还让她有了这么大的变化和进步！真的是非常非常感谢您！“父亲说话的过程中，小梅笑着频频插话，为父亲的描述进行补充，同时也不断的夸奖着暖罗。3接过小梅父亲递上前来的门诊病历看了看，暖罗回忆起来，她18岁，目前是一名高三在读学生。本来学习成绩名列前茅的小梅最近三个月成绩明显下降，最近一个月更是感到思维迟钝、注意力无法集中而拒绝去上学，整日在家中卧床哭泣，多次割腕自伤而被父亲送诊。小梅来就诊时衣着非常简朴，表情悲伤，沉默少语，回答问题常只是点头和摇头，有限的言语之中流露出严重的悲伤、绝望，胳膊上还留有曾多次割腕自伤的新旧疤痕，对学习、生活已经完全失去兴趣。暖罗当时初步考虑诊断为“抑郁症？”，并建议住院治疗。因为小梅和父亲都拒绝住院，暖罗便处方了抗抑郁药氟西汀并交代了注意事项就让他们回家了。在暖罗回忆小梅上次就诊病情的时候，在诊室外候诊的路人甲乙丙丁纷纷围了上来，夸奖小梅漂亮、聪明、热情，都说这哪像是得过抑郁症的人，还有人低声议论：会不会是医生误诊了，哪有这么开心的抑郁症？那么，小梅到底是怎么回事？？？揭晓谜底啦！！看看你猜对了吗？要解开这个谜题首先需要搞清楚下面这两个问题：① 抗抑郁药是否有这么神奇的疗效？氟西汀是临床常用的选择性五羟色胺再摄取抑制剂之一，其他常用的抗抑郁药物还包括文拉法辛、米氮平、阿戈美拉丁等作用机制各有不同的药物，虽然机制各异、各有优劣，但总体来讲起效时间和疗效差异并不大，从初次用药到症状缓解需要5～7周，约60%左右的患者可以获得临床缓解，所以要想在短短数日就“飞一样”地实现症状的逆转和“宛若新生”是目前的抗抑郁药所无法实现的。②既然小梅目前的状态无法以抗抑郁药的“神奇疗效”来解释，那她为什么会呈现现在这样的一种状态呢？小梅现在的状态在家人看来不但没有问题，反而让父亲也感到高兴，认为是变“开朗活泼”了，但实际上这在医学上被称为“躁狂状态”，主要表现为超出常态的精力旺盛、心情愉悦、思维快、兴趣多、活动多。综合小梅先后出现的抑郁状态和躁狂状态，我为她修正诊断为：双相情感障碍。双相情感障碍患者可以一段时间表现为躁狂，一段时间表现为抑郁，两种状态可以交替出现，也可以多次抑郁后出现一次躁狂，反之亦然。躁狂严重时，毫无疑问，即便是没有任何医学知识的吃瓜群众也能知道那是一种不正常的状态，但当躁狂的程度较轻微时，不但患者自己不觉得异常，连家人也把这种状态理解为“好，很好，非常好”，进而忽略了对患者的关注，在向医生讲述病情时也常常遗漏；这类患者的抑郁和单相抑郁的表现高度相似，但看起来差不多的“抑郁”其实约有一半都是双相抑郁，而半数的双相抑郁从一开始就被诊断为单相抑郁，进而被当成单相抑郁来治疗。有研究认为，在所有接受抗抑郁药物治疗的患者中，抗抑郁药物引起的躁狂或类似躁狂的精神病性发作大约为8.1%，对于有潜在双相倾向的患者可能性更高。抗抑郁药物引起的抑郁转相躁狂，实际上是必然来临的躁狂提前出现，因为对这种患者进行追踪观察，若干年后这些患者都被诊断为双相情感障碍。双相抑郁患者在接受抗抑郁药物治疗的过程中，转躁率达23%—39.6%。但是在患者没有出现躁狂之前，这些患者都被认为是单相抑郁。所以，现在的小梅并不是“治愈”了，而是转相为“躁狂发作”了。这种情况下，如果继续使用抗抑郁剂将会导致躁狂的进一步加重。暖罗对小梅说：“谢谢你的鲜花、锦旗和水果，但是我都不能收，另外需要给你调调药啊……”暖罗把小梅目前存在的问题和新的诊断治疗方案向小梅和家人进行了讲解。小梅虽然觉得目前的这种“好”是从来没有过的好，甚至还希望一直在这种状态中保持下去，但出于对暖罗的信任最终还是决定配合医生的治疗。暖罗帮她停用了抗抑郁剂，加上了心境稳定剂喹硫平，使得她的状态逐渐恢复平静并走向康复。几个月后，小梅顺利参加高考并考上了自己心仪的大学，拿到录取通知书的她再次来到门诊，略带腼腆地为暖罗送上一幅锦旗：潮起潮落良医定海静心静意治疗安心

我叫九九，是一名服装设计师，也是个4岁半孩子的妈妈，我的宝宝叫啃啃、宝爸叫菜菜；我的故事还得从刚生完宝宝的那年开始说起。2014年宝宝出生，我父母也来和我们一起生活帮忙照顾宝宝。我原本以为完成了人生大事，一家人会像我预想那样幸福的生活下去；可现实总是复杂的，2个人的生活突然变成5个人，还有个没有说明书的新生儿；各种磨合、各种改变、各种混乱、生活和经济上的各种压力让我喘不过气、感觉疲惫不堪。大量负面情绪向我涌来我患有某种一定程度上带有遗传基因的疾病，一直非常害怕会遗传给宝宝，这让我非常焦虑，为了减少被遗传的可能性，在宝宝3个月大的时候就决定给宝宝断奶，奶水原本非常充足，断奶非常痛苦，真的好痛好痛（断奶困难的宝妈可能会明白这种痛，这辈子再也不想经历第二次这样的痛），奶水根本就回不去可又不敢给宝宝吃，宝宝外婆说我绝情狠心；我内疚、我痛苦、我无奈、我整夜整夜的睡不着觉，身体的痛苦尚可忍受，可是心里的各种纠结，各种害怕，各种无可奈何，各种不知所措，各种痛苦不堪，如同千万只蚂蚁啃食着我的身体，也啃食着我的心志……我把一切错都怪在宝宝身上，是他让我这么痛，我让外婆把宝宝抱走，我不想看到他。经济上的压力也很大，所以我还必须要尽快恢复工作，很幸运有两个工作机会摆在我面前，两份工作都很不错，这让我很纠结！每时每刻都在想我该选择哪份工作，如同热锅上的蚂蚁一样东张西望，可我却怎么也选择不出来！我害怕选择错误，仿佛选择错误了就会让我毁灭一般！这让我十分焦虑，整天坐立不安；我问我身边的所有人我该选什么工作，该怎么办？菜菜下班一回到家我就问他该怎么办、到底该怎么办？问得他都崩溃了，可我还是不知道该怎么办！我选择不出来，我也彻底崩溃了，我天天哭，我妈也跟着一起哭，菜菜下班回来还要忍受我不停的问怎么办，他害怕回家，他想逃跑，我的婚姻快散了，家里也乌云密布。被家人“绑”进医院其实这个时候我已经病了，但我自己及身边的人毫无意识，他们只觉得我变了；后来菜菜在网上查了查才明白我可能是生病了！他想弄我到重医附一院精神科去看病，可我根本就不承认我有病，更别说治疗了！菜菜拉我出门，我一脚把他踹到地上，我崩溃了也很狂躁！最终我还是被他绑到了罗医生那里。在罗医生办公室我嚎啕大哭，问罗医生我该选择哪份工作，该怎么办？罗医生耐心的等我哭完，讲完，对我说：“你现在不去工作了，该去住院治疗”，还一再耐心的解释说我生病了；可我不承认啊，我没病，我只是调节不了我现在的状态，我得去工作! 但最终我还是被绑去住院了，在医院的病床上我根本就无心治疗，我觉得我好不了了，对任何事情都不感兴趣，只是躺在床上不停的流泪，躺下就不想起来，也不想醒来，觉得生活太痛苦毫无意义，甚至不再眷恋这个世界，不愿再存在这个世界中，不愿存在这个生活中……（暖罗不记得九九被“绑过”的事情，特意为此向她求证，她的回复如下：我文中说的绑不是真的绑，只是表达被老公态度强硬带到医院去，又被他态度强硬弄去住院的意思，哪能还真的绑????）我想要好起来，幸福地生活在医院住院这段时间，宝爸请假天天陪着我，开导我，他说：人的一辈子很短很短，短得一眼都能望到底，我们不需要去计较太多，不需要拥有太多，不需要愧疚太多、也不需要背负太多；但他需要我，需要我陪他一起过低调、朴实、平凡、简单的生活；如果这个世界没有我，他不知道该如何带着孩子过以后的生活；说这话的时候他哽咽了，我看到了这个大男人眼中的泪光。医生告诉我：如果我再继续这样下去可能只有送到另外一个地方，去关着治疗，那里都是重症精神病患者。可能是我害怕了，也可能是被菜菜无微不至的照顾感动了，我开始配合治疗，努力让自己有力气站起来，不去想外面的世界我该面对的一切，住院3个多星期，情况有所好转就出院了。原来我是真的病了出院后我心境开朗了许多，但我仍然不相信我是有病的，觉得心情好转全靠自己调整心态，药物怎么能左右我的心情；所以吃了一段时间的药之后，我擅自停了药，也不再定期去看医生了，我以为我没问题了；可是停药后才几个月，我就发觉我自己又不对劲了，经常开心不起来，遇到很小的事情我都会异于常人的焦虑，遇到选择的时候我仍然反复分析、反复后悔选择不出来，心里总觉不踏实……我这次知道自己是焦虑抑郁了。这次我是自己主动去医院找罗医生的，罗医生告诉我药物可以帮助调节大脑里的化学物质，帮助我们稳定情绪，助力我们的思考，还给我推荐了“正念课程” 。这次我乖乖听医生话了，按时吃药、坚持听课，坚持做自我调节，当我不踏实或抑郁或焦虑的时候，我会去分析是什么事情什么原因让我这样，然后把事情及解决办法用手机备忘录的形式记录下来；当下次再出现这样的事情及症状时，我就翻出之前的记录来看看，常常是看之前觉得千斤重担，看完之后一身轻松！当看清自己焦虑抑郁背后那些深层次的原因时，我发现这些都不是什么大不了的事情，没必要让我纠结及焦虑；刚开始写的频率很高，但慢慢心境开朗后会发现自己写得越来越少，因为让我非常焦虑和不踏实的事情越来越少。面朝大海，就能春暖花开患病至今已经四年，我现在能正常的工作和生活，还创业有了一个属于自己的小公司，创业初期很艰苦，但是心态平和了一切都不是事；也还在一直坚持吃药，只是在罗医生的指导下慢慢开始减少药物了。我仍然要靠药物来帮助睡眠，但我并不觉得这是一件很严重的事情，生病了要吃药是一件很正常的事；现在想想四年前宝宝吃不吃母乳又会有多大影响，工作无论选择哪个都不会造成翻天覆地的变化，就算选择错误我也不会毁灭；人吃五谷杂粮都会生病，像焦虑抑郁这样的问题只要积极面对都会痊愈，世界本无事，何必庸人自扰之！记得要活在当下，只要面朝大海，就一定会春暖花开……我叫菜菜，理工男一枚，是九九的丈夫；2014年我们的儿子出生，这原本是人生的一大幸事，但对我来说却是一段波折的开始。生完孩子后，九九先是经历了一段非常痛苦的断奶过程，准备恢复工作的时候又有两个工作机会可以让她选择。她就问我哪个工作好，每天晚上睡觉前都问，每天我都帮她分析后一起选定了一个，第二天早上她就会推翻之前的选择，告诉我另一个的好处 。天天如此，反复的选择，反复推翻。刚开始只是在我下班回家到睡觉前问，后来发展到半夜也把我叫醒哭着反复问我哪个好，问我她该怎么办……我以为她只是刚生了孩子的原因，但她后来近乎疯狂的问我该怎么办让我备受折磨，我搞不明白她这是怎么了；除此之外她还每天都愁眉苦脸，我带她去干什么她都没兴趣,所以我在网上搜索她的症状，发现她有可能得了传说中的产后抑郁症，于是我连拖带拽的把她带到了重医附一院精神科，在这里我们遇到了罗庆华医生。罗医生诊断后建议住院治疗；可九九一直说自己没病，不愿住院治疗，最后我还是把她拉去住院了，住院期间我真的害怕九九一蹶不振，在她心里抛弃我和儿子，也抛弃她自己；我想尽各种办法试着帮她康复，给她放当时的神曲“小苹果”逗她开心，天天内心强大的对着她笑，让她感受到生活其实很轻松，天天监督她跑步让她动起来……感谢老天，感谢医生，感谢九九！她慢慢好了起来，三个星期后我们出院了，回家后坚持服用了一年左右的药她认为自己好了，就私自停药，停药之后病情又复发了，我们只能又到医院去进行药物治疗。从现在的情况来看，病情已基本稳定，同样的事情我也真不想再来一次。回首看来，这段人生经历充满了痛苦以及痛苦之后的欣喜，也让我有了一些收获：焦虑、抑郁其实是众多人类疾病中普普通通的一种，和其它疾病没什么区别；精神科也只是医学专业中普普通通的一个，既不神秘也不可怕；精神科医生也是众多能够帮助到我们的医生中的一员，及时寻求帮助会是我们的康复走上快车道。很多人认为精神方面的病可以通过旅游、散心就能好，这是一厢情愿，必须在医生的指导下接受专业的治疗，更不能私自停药，否则病情复发治疗起来会更加困难；其次，作为家人千万不能妄加指责，认为患者是“为赋新词强说愁”、“无病呻吟”，一定要有更多的耐心，给予更多的关心及陪伴，学习相关的医学知识是非常必要的。现在我只希望我的九九是个没心没肺的九九，每天能没心没肺的笑，生活能开开心心、轻轻松松, 除此以外别无它求！罗庆华医生说关于什么是焦虑，什么是抑郁，在这里已经不是重点，重点是如何去正视和解决我们的问题。在中国的传统文化中，大家更愿意接受自己是身体的疾病而非“心理”、“精神”的问题。当出现状况之后常常以“否认”、“隐藏”而不是“正视”、“接纳”的态度去面对自己的问题。 我国精神疾病发病率为17.5%，按这个数字计算，每5个人中就有近1个人患有精神疾病，而剩下4个人就能说自己的心理是完全健康吗？ 世界卫生组织公布的《国际疾病和健康相关问题分类第10版》(ICD-10)，精神障碍分为10大类、72小类，有近400种。美国精神障碍诊断与统计手册DSM5（中文翻译版）更是诚意满满，只是罗列了分类和诊断标准就花了800页左右的篇幅，要说总有一款精神病适合您可真是一点也不夸张。 “精神病”这个帽子肯定没人愿意戴，那如果暖罗换一种说法——“心身失圆满状态”会不会让您感觉好受一些，更愿意承认一些呢？ 其实叫什么名字不重要，重要的是我们都需要去觉察和接纳自己所存在的问题，然后才能以适当的方式去处理它。九九和菜菜的经历很好的为我们诠释了这条圆满之路。

在用药咨询工作中，经常有人前来询问“你们医院的药是不是含有激素，怎么越吃越胖？”、“精神科药物是含有激素吗？您看我自从得了精神疾病，服用了精神科药物，现在我变成了一个“吃货”，整天控制不住想吃东西，结果胖了好多，体型也走样了，我能不吃这些药吗？”…… 1.什么是激素？为什么大家一谈激素色变？ 激素是由正常机体组织如内分泌腺或高度分化的内分泌细胞产生，经分泌入血后通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动的一类化学物质。 激素种类繁多，而大家一谈激素色变所说的激素实质是指糖皮质激素 (如大家熟知的可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等),此类激素其实仅为激素概念中的一小部分。糖皮质激素如果持续超生理剂量应用，会出现食欲亢进和以腹部为中心的体内脂肪沉积从而出现满月脸、水牛背体型的异常肥胖 (即向心性肥胖)，这大概也就是大家谈激素色变的原因之一。 2.什么是精神药物？什么是抗精神病药物？抗精神病药物都有哪些分类？ 精神药物：凡对中枢神经有高度亲和力，能改善病人认知、情感和行为的药物都属精神治疗药物，简称精神药物或精神活性药物。其中，主要用于治疗精神分裂症或其他重性精神 病者，归为抗精神病药物。 抗精神病药物主要分为两大类：典型或传统抗精神病药物 (如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等) 和非典型或新型抗精神病药物 (如氯氮平、奥氮平、利培酮、帕利哌酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利等)。 3.抗精神病药物是含有激素吗？ 答案是否定的，因为抗精神病药物的化学结构和药理治疗作用都不同于激素。 4.为什么大家误认为抗精神病药物含有激素呢？ 大部分抗精神病药物能使患者食欲增加和贪食，其镇静作用使患者活动减少、睡眠增多，因此能量相对过剩，体内的糖和脂肪储存增加从而导致体重明显增加和肥胖。由于抗精神病药物和糖皮质激素的一个共性特点是可导致体重明显增加和肥胖，因此就有了患者误认为抗精神病药物含有激素的想法。 5.哪些抗精神病药物对体重影响大？又有哪些抗精神病药物对体重影响小呢？ 大量研究表明，在常用的抗精神病药物中，对体重影响最大的抗精神病药物主要为奥氮平，其次为氯氮平。对体重影响居中的抗精神病药物主要为利培酮、氯丙嗪、帕利哌酮、喹硫平等。对体重影响小的抗精神病药物主要为阿立哌唑、齐拉西酮和奋乃静，其次氨磺必利和氟哌啶醇对体重影响相对也比较小。 6.抗抑郁药物和抗焦虑药物哪些会长胖呢？ 通常使用的抗抑郁药物都有明显抗焦虑作用，抗抑郁药主要包括选择性伍羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、伍羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物：文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性伍羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物：米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，正逐渐退出临床应用。 同样，这些抗抑郁药物也都不含有激素，部分患者在用药期间会导致体重增加，那么部分药物的确有增加食欲的作用，最明显的为米氮平，除了帮助食欲还有帮助睡眠的作用。而相对别的抗抑郁药物基本对体重影响不大，部分原因可能是因为通过改善情绪，增加运动后相比较生病期间胃肠道功能改善食欲增加，可以一定程度增加体重。 7.体重增加该怎么办？能停药吗？ 在使用抗精神病药物治疗期间，患者及家属不要因为体重增加明显及出现其他不良反应就对治疗失去信心，甚至自行停药。 最佳的做法是主动与医生详细交流，医生会根据不良反应的具体情况调整药物治疗方案，这样在不明显影响体重或者降低其他不良反应的同时，也可以避免疾病的复发。此外，为了达到满意的维持治疗效果，请配合医务人员做好以下几点： (1) 定期找医生进行用药风险评估：在使用抗精神病药物治疗前，需进行体重增加风险评估；治疗期间应密切监测体重，至少需每月监测 1 次并做好记录。 (2) 健康、合理饮食：通过自我管理或者在家属的监督下控制进食量 (避免暴饮暴食和拒绝进食)，饮食搭配必须科学合理 (多食蔬菜和含糖分少的水果，减少高热量、高脂食物的摄入)，多喝水(少喝饮料，应避免摄入含糖分高的饮料)及少吃零食等。 (3) 锻炼身体：积极参加自己喜欢的运动项目, 适当的体育锻炼能促进体内能量的消耗, 增加机体免疫力, 还能避免其他疾病的发生。 (4) 合理睡眠：避免熬夜或者卧床时间过长等现象的发生。正确合理的睡眠，有利于机体的正常休息，对于疾病的康复也有一定的积极作用。 (5) 心理护理。建议患者积极主动与家人、朋友交流沟通,帮助其缓解各种不良情绪。 (6) 鼓励患者及家属参与到精神疾病的健康教育及知识讲座中来，这样能更好的帮助患者了解更多的精神疾病知识及如何合理使用精神科药物，并积极配合医护人员的治疗，从而增强战胜疾病的信心

安医健教 抗精神病药物越吃越胖 难道含有激素？ 药师给您解烦忧 北京安定医院药事部 梁海霞 在用药咨询工作中，经常有人前来询问“你们医院的药是不是含有激素，怎么越吃越胖？”、“精神科药物是含有激素吗？您看我自从得了精神疾病，服用了精神科药物，现在我变成了一个“吃货”，整天控制不住想吃东西，结果胖了好多，体型也走样了，我能不吃这些药吗？”…… 精神科患者有时候确实会碰到进退两难的困境，一方面担心不吃药疾病会复发，另一方面也难以接受药物带来的不良反应，特别是在这个“以瘦为美”的时代，谁都不希望“一胖毁所有”。那么，抗精神病药物真的含有激素吗？下面，由药师来为您揭晓~ “ 1. 什么是激素？为什么大家一谈激素色变？ 激素是由正常机体组织如内分泌腺或高度分化的内分泌细胞产生，经分泌入血后通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动的一类化学物质。 激素种类繁多，而大家一谈激素色变所说的激素实质是指糖皮质激素 (如大家熟知的可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等),此类激素其实仅为激素概念中的一小部分。糖皮质激素如果持续超生理剂量应用，会出现食欲亢进和以腹部为中心的体内脂肪沉积从而出现满月脸、水牛背体型的异常肥胖 (即向心性肥胖)，这大概也就是大家谈激素色变的原因之一。 ” “ 2. 什么是精神药物？什么是抗精神病药物？抗精神病药物都有哪些分类？ 精神药物：凡对中枢神经有高度亲和力，能改善病人认知、情感和行为的药物都属精神治疗药物，简称精神药物或精神活性药物。其中，主要用于治疗精神分裂症或其他重性精神 病者，归为抗精神病药物。 抗精神病药物主要分为两大类：典型或传统抗精神病药物 (如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等) 和非典型或新型抗精神病药物 (如氯氮平、奥氮平、利培酮、帕利哌酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利等)。 ” “ 3. 抗精神病药物是含有激素吗？ 答案是否定的，因为抗精神病药物的化学结构和药理治疗作用都不同于激素。 4.为什么大家误认为抗精神病药物含有激素呢？ 大部分抗精神病药物能使患者食欲增加和贪食，其镇静作用使患者活动减少、睡眠增多，因此能量相对过剩，体内的糖和脂肪储存增加从而导致体重明显增加和肥胖。由于抗精神病药物和糖皮质激素的一个共性特点是可导致体重明显增加和肥胖，因此就有了患者误认为抗精神病药物含有激素的想法。 ” “ 5.哪些抗精神病药物对体重影响大？又有哪些抗精神病药物对体重影响小呢？ 大量研究表明，在常用的抗精神病药物中，对体重影响最大的抗精神病药物主要为奥氮平，其次为氯氮平。对体重影响居中的抗精神病药物主要为利培酮、氯丙嗪、帕利哌酮、喹硫平等。对体重影响小的抗精神病药物主要为阿立哌唑、齐拉西酮和奋乃静，其次氨磺必利和氟哌啶醇对体重影响相对也比较小。” “ 6.体重增加该怎么办？能停药吗？ 在使用抗精神病药物治疗期间，患者及家属不要因为体重增加明显及出现其他不良反应就对治疗失去信心，甚至自行停药。 最佳的做法是主动与医生详细交流，医生会根据不良反应的具体情况调整药物治疗方案，这样在不明显影响体重或者降低其他不良反应的同时，也可以避免疾病的复发。此外，为了达到满意的维持治疗效果，请配合医务人员做好以下几点： (1) 定期找医生进行用药风险评估：在使用抗精神病药物治疗前，需进行体重增加风险评估；治疗期间应密切监测体重，至少需每月监测 1 次并做好记录。 (2) 健康、合理饮食：通过自我管理或者在家属的监督下控制进食量 (避免暴饮暴食和拒绝进食)，饮食搭配必须科学合理 (多食蔬菜和含糖分少的水果，减少高热量、高脂食物的摄入)，多喝水(少喝饮料，应避免摄入含糖分高的饮料)及少吃零食等。 (3) 锻炼身体：积极参加自己喜欢的运动项目, 适当的体育锻炼能促进体内能量的消耗, 增加机体免疫力, 还能避免其他疾病的发生。 (4) 合理睡眠：避免熬夜或者卧床时间过长等现象的发生。正确合理的睡眠，有利于机体的正常休息，对于疾病的康复也有一定的积极作用。 (5) 心理护理。建议患者积极主动与家人、朋友交流沟通,帮助其缓解各种不良情绪。 (6) 鼓励患者及家属参与到精神疾病的健康教育及知识讲座中来，这样能更好的帮助患者了解更多的精神疾病知识及如何合理使用精神科药物，并积极配合医护人员的治疗，从而增强战胜疾病的信心

简写说明：SSRI：舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀。 SNRI：度洛西汀、文拉法辛、奈法唑酮、米那普仑 NASSA：米氮平 TCAs：如阿米替林、去甲替林、多虑平 临床上遇到的患者，大多不是单纯的抑郁症，还可能同时伴有慢性疼痛、性功能紊乱、焦虑、慢性疲劳综合征、纤维肌痛、重度失眠、高龄、体重增加、糖尿病以及心脏病等。 在开始对患者进行抗抑郁治疗前，建议先取得一组基线时的实验室检查结果，推荐做以下检查：血细胞计数、代谢组检查、测定 TSH 水平。有时候也推荐做一个心电图，因为一些抗抑郁药可导致患者 QT 间期延长，或合用其他药物导致血药浓度升高而致 QT 间期延长。 1. 单纯抑郁症患者的处理 对于只是单纯的抑郁症，而不存在明显躯体问题的患者，抗抑郁药物通常首选 SSRI 类。 一般而言，在 2 周内，抑郁症状就会有所改善，在治疗 4-6 周内可以获得最佳应答，若效果不佳，可以考虑额外增加增敏剂或换用另一种抗抑郁药。 2. 伴有慢性疼痛 抑郁症患者通常伴有疼痛，并且两者之间会形成恶性循环。当患者同时存在抑郁症状和疼痛时，一般首选 SNRIs 和 TCAs。 一些 SNRIs 药物，例如度洛西汀和米那普仑，已经批准用于特定的慢性疼痛患者，如纤维肌痛。有时 SNRIs 会经常作为适应证外用药，用于治疗其他的一些慢性疼痛，如头痛和神经性疼痛。TCAs 类药物，如阿米替林、去甲替林、多虑平也常用于慢性疼痛患者。一般会首选 SNRIs 类药物。很简单，因为 TCAs 毒副作用较大。 3. 伴性功能障碍 通常而言，服用 SSRIs 和 SNRIs 的患者抱怨最多，常见的有性高潮延迟或性欲降低，出现阳痿和阴茎异常持续勃起与特定的抗抑郁药有关，例如，曲唑酮可引起阴茎异常持续勃起。需要注意的是，对于同一类别的抗抑郁药物，再换用另外一种，不太可能改善患者的性功能障碍，因为其导致性功能障碍的机制是相似的。对于服用 SSRIs 出现了性功能障碍，换用安非他酮或米氮平可能有用。对于抗抑郁药物所致的性功能障碍，还有相应的辅助治疗手段，如苯海索、育亨宾、丁螺环酮，以及作用于 NO 受体的药物，例如西地那非、他达那非等，这些药物都挺实用的，但是经常效果不佳。 假如这些都没法解决，如果可能，减少抗抑郁药物的剂量也许管用。 4. 伴有焦虑 在临床上，我们经常可以发现，抑郁和焦虑经常同时出现，可以使用一种药物来同时解决抑郁和焦虑。总体而言，SSRIs 和 SNRIs 在相对低剂量时起到抗抑郁的作用；在高剂量时起到抗焦虑的作用，尤其是对于强迫症。 此外，米氮平和 TCAs 同样可以用于治疗焦虑症。氯米帕明也被用来治疗强迫症。这些药物尤其适用于治疗夜间焦虑，因为其可以辅助睡眠。与其他抗抑郁药物相比，安非他酮更具有激活作用，所以常避免使用在焦虑症患者身上，此外，还可以辅助使用苯二氮卓类药物，例如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮控制急性期焦虑效果显著。 5. 伴有慢性疲劳综合症或纤维肌痛 度洛西汀和米那普仑都被 FDA 批准用于治疗纤维肌痛。此外，文拉法辛也将纤维肌痛作为适应证外来进行治疗。TCAs 用于治疗纤维肌痛也有成功的案例，但是其副作用限制了其在临床上的使用。 6. 伴有失眠 对于任何服用抗抑郁药物的患者而言，医生可以告诉患者：「如果服用了抗抑郁药物，让你觉得困倦，那么就在晚上服用；如果是让你失眠，那么就在早上服用。」 米氮平，尤其是剂量在 15 mg 或 30 mg 时，可以辅助治疗抑郁症和失眠，需要注意的是，当米氮平在 45 mg 时，其辅助睡眠的作用可能会被削弱。 曲唑酮在低剂量时（25-250 mg）可以有效、不会成瘾的辅助睡眠。当其用于抗抑郁的时候，通常需要更高的剂量（300-400 mg），但在此时，其镇静作用也不容忽视。此外，还需要注意的是，该药还有可能导致男性阴茎异常勃起。 7. 老年患者 老年患者服用 SSRIs 时，更易引起心动过缓；TCAs 会产生更多的心脏毒副作用，还会影响认知功能，而 SSRIs、安非他酮和 SNRIs 则很少引起认知功能的改变。 对于老年抑郁症患者，通常推荐使用艾司西酞普兰和度洛西汀。 另外，米氮平也常用于老年患者，理由有许多：该药不仅能该少抑郁和焦虑，还能增加食欲和体重，对恶心也有一定的帮助，还能辅助睡眠，研究提示，对于伴有痴呆的老年患者，米氮平是有效的。 8. 伴有体重增加或糖尿病 一些抗抑郁药物会显著增加患者的体重，对于这类人群，则不建议作为一线用药。通常而言，SSRI类药物一般不会影响体重增加，但这类药物具有较强的抗组胺的能力，例如帕罗西汀，这些药物可能导致患者便秘。如大家所知，米氮平会引起患者体重的增加。在所有抗抑郁药物中，安非他酮和奈法唑酮是最不影响患者体重的药物。 9. 伴有心脏病 三环类和四环类抗抑郁药物会增加患者 QT 间期延长和室性心律失常的风险，此外，这两此外，这两类药物还会显著增加患者的脉率。 对于存在充血性心衰和冠脉疾病的抑郁症患者而言，舍曲林已被证实能安全的用于这类患者，但 SSRIs 通常都是安全的。对于存在心肌梗死的抑郁症而言，氟西汀是有效的。对于存在心脏病的患者而言，米氮平也是安全有效的。对于直立性低血压方面，奈法唑酮、米氮平、安非他酮、SNRIs 和 SSRIs 似乎有一点或没有影响。

每个人都有自己的烦恼，每个家庭都有外人看不到的困难，每个人也有别人无法体验的快乐和幸福，所以不要光看到别人光鲜幸福的外表叹息自己的不幸和遭遇，珍惜和享受自己独特的快乐时光，享受人生所有的快乐和烦恼，经历比结果更值得拥有！祝大家中秋节快乐，心想事成！

本周二1月27日，大渝健康推出了“年终抑郁症自测”，自测首日即有7000名网友参与，网友纷纷表示生活压力大、职场竞争激烈、感情不如意等不顺心之事导致自己常常在抑郁之河挣扎。参与自测的网友们纷纷来到大渝医导，向本次自测的咨询专家——重庆医科大学附属第一医院心理科、重庆市心理卫生协会副秘书长、哈佛医学院访问学者罗庆华求助。30岁的杨女士（化名）正处在俗说的“上有老下有小”的人生阶段，她自爆老公不上进并已经分居、母亲患癌症、孩子尚幼没精力教导…这一切都让她身心俱疲、看不到未来，掉进抑郁之河。网友大渝医导自爆：老公炒股败光家产母亲患癌症 抑郁想死杨女士从事人事管理工作，月薪5000元，事业上还算一帆风顺，可是近年来家庭的变故却让她对生活渐渐失去了信心，甚至患上抑郁症，曾想一死了之。“我本人一直很踏实努力，奈何找了一个不上进的老公，让我一操碎了心。”杨女士说，自己老公工作一直不认真，这里做一段时间、哪里又跳一段时间，曾有过1整年都不上班的情况。更糟的是，5年前他又迷上了炒股。“他完全不懂股票和金融，也没有任何获取内幕的渠道，只是抱着赚大钱的侥幸心理，我怎么劝都劝不住他，每炒一次就输，5年多下来家里的积蓄都被他败光了。”为了孩子，杨女士坚持与其老公分居，带着孩子与父母同住，谁想，祸不单行，母亲又换上了癌症。“就在与老公分居当年，母亲被查出患有结肠癌，为了给母亲治病，没有了积蓄的我只好卖了老房子，虽然目前检查身体状况良好，但每天都担惊害怕，生怕哪天查出复发。”杨女士说，婚姻的不幸、加上巨大的经济负担，以及孩子今后的教育生活费用让自己对生活没有了信心，成日心情十分抑郁。“自己的付出得不到家里的理解和支持，看不到未来。要不是怕儿子和父母伤心，宁愿选择死亡或者一个人流浪。现在只想和老公离婚，可是协商未果！我该怎么办？”专家意见：家庭关系和情绪低落是主要问题针对该网友的问题，重庆医科大学附属第一医院心理科罗庆华认为，杨女士的主要问题在于家庭关系的处理和自身情绪调节上。“通过杨女士的描述，她已经有明显的抑郁症状，她的主要问题在于家庭关系的处理和自身情绪的调节。建议家庭关系可以通过与家人沟通，或在心理卫生专业人员的辅导下进行家庭治疗；情绪问题可向心理医生求助，比起离婚、流浪，甚至死亡，积极就医、勇敢的面对生活更重要。”大渝医导6问心理专家抑郁这件事儿自“年终抑郁症自测”推出以来，大渝医导上关于咨询抑郁症的网友瞬间爆棚。那么，你到底对抑郁症了解多少呢？得了抑郁症能不能治愈呢？下面让权威心理专家罗庆华医生就网友们特别关注的6个抑郁症问题做详细的解答：A1、什么是抑郁症？Q：医学上的抑郁症是心境障碍这种精神疾病的一种发作形式，以情感低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感为典型症状，但更多的患者则表现为失眠、各种躯体不适（如头昏、头痛、心慌、胃部不适等）。A2、如何判断一个人患有抑郁症？Q：抑郁症的典型症状是情绪低落、兴趣或乐趣丧失、精力丧失等，附加症状有失眠、自卑、食欲下降、精神崩溃甚至有自杀倾向。并不是偶尔一、两次出现过这些症状的人都有抑郁症，在临床上，判断一个人是否患有抑郁症，主要看这些症状的持续时间以及对其工作生活的影响，如果这种影响持续到一周以上则视为患上了抑郁症。A3、哪些人更容易患抑郁症？Q：总的来说，这6类人更容易得抑郁症。第一类、女性。女性患病率约为男性两倍，可能与性激素、男女心理社会应激以及应对应激的行为模式不同有关。例如，有的妇女生产后，体内激素水平发生了巨大的变化，可能会导致产后抑郁症。第二类、孤独的人。人是社会的动物、是感情的动物，人的生存和发展都离不开他人和社会，那些社交圈子狭窄、朋友少、离异，或者长期单身的人患抑郁症的风险更高。第三类、有明显易焦虑、易冲动性格特点的人。性格易焦虑、易冲动都很容易让自己局限在一个小范围里，爱钻牛角尖，让自己活得很累，久而久之，失望、自卑、抑郁就会随之而来。第四类、遭遇过重大挫折的人。有的人原本性格很开朗，但是由于突然经历了重大挫折，从此性情大变。例如：丧偶、离异、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病等，这些都是导致其抑郁的元凶。第五类、低社会阶层者。处在社会底层的人生活不能温饱、追求理想总是受挫很容易打击自信，久而久之就对生活失去了信心，患上抑郁症。第六类、家族遗传。医学研究证明，抑郁症有一定的家族遗传因素，家族里有曾患抑郁症的人得病的几率要大很多。A4、抑郁症能治愈吗？Q：抑郁症的治疗方式主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。抑郁症是可以治疗的疾病，临床显示，约70—80%的患者对药物治疗有反应，但是随着抑郁程度的增加，治疗的难度也一并增加。A5、如何发泄不良情绪？Q：更多的时候，人们会抑郁，是因为情绪低落，情绪易低落又是因为我们爱钻牛角尖，把自己以及自己的思想看得太重，当事与愿违的时候，当然就会很失落、很抑郁。所以人要学会发泄不良情绪。主动倾诉、转移注意力、养成豁达开朗的性格等，都是排解不良情绪的好方法。一个拥有好性格的人很少会抑郁，因为他有自己一套释放压力、排解不良情绪的方式，也不会钻牛角尖，因此，从小修身养性也是极为重要的。A6、传闻吃甜食能使心情愉悦，真的吗？Q：传言巧克力等甜食和其他某些食物能改善情绪，但缺乏科学依据，其改善情绪的机制可能是血糖水平上升，而和食物本身的成分关系并不密切。相对而言，有更多的科学证据表明富含omega-3脂肪酸的食物如大马哈鱼、旗鱼和金枪鱼具有更肯定的作用。最后，专家提醒，一旦发现自己有抑郁的倾向一定要尽快就医，如果讳疾忌医，就可能会造成无法估量的后果，一个抑郁症患者的悲剧之后，将可能是两个家庭的悲剧。

治好抑郁症 患者心态很关键7月23日出院，距入院的7月7日只有16天，这样痊愈出院的例子据说在抑郁症患者中算是很突出的个案了。之所以疗效这么好，除了重医一院心理卫生中心罗庆华医生高超的医术、护士门贴心温暖的照顾外，自己能积极配合、及时调整心态也有很大关系。我想就我的治疗过程以及心得体会做一个梳理，希望能与有相似问题的朋友们分享。入院前16+年，患者自述因为感冒后渐出现躯体不适感，如潮热、多汗、心悸，伴有坐立不安、心烦意乱等，渐心情差，高兴不起来，反复担心自己躯体健康状况。伴有夜间睡眠差，容易觉醒、醒后难以入睡。曾多次外院就诊检查考虑诊断“围绝经期综合征”，长期服用雌激素（具体用药不详）及舒乐安定（最大剂量3片/晚）治疗，效果较好。但病程中仍有反复波动。2+月前，患者上述情况再发，白天潮热、多汗、坐立不安，心情差，严重时有绝望感，曾有消极想法（但无行为），兴趣减退。夜间睡眠差，主要表现为觉醒、醒后难以入睡。自行服用“雌激素、舒乐安定”等治疗后效果欠佳。故今日为求进一步诊治到我科住院治疗。 患者本次发病以来， 食欲可 ， 神志清楚 ， 精神尚可 ， 睡眠欠佳 ， 大便正常 ， 小便正常 ， 体重未见明显变化 。心得一：找准病因，勇于面对在医院里接触到的很多病友都有一个共同遭遇，这就是看过所有自认为可能的专科，中药西药吃了无数也不见效，最后没有办法才到精神科或心理卫生科试试看。其实，随着竞争压力的不断加大，都市人患上抑郁、焦虑症的人不在少数，但绝大多数人没有意识到，即便别人提醒也不愿承认，总觉得一旦到精神科看病就与大家心目中的精神病没什么区别，怕被人歧视，其实这是极大的误区，两者完全不相干。就拿我来说，得这个病已经十几年了，但因为症状与“更年期综合症”的症状（心慌、失眠、潮热、出汗、怕冷、怕风、头晕等）相似，所以一直都看的妇科，而妇科的治疗法主要是补充雌性激素。因为我的雌性激素水平的确也比较低，初期补充后还是有一定效果。但是一直要靠安眠药保证睡眠，并且每年都会发作一两次，往往都是在感冒之后出现上述症状。于是赶紧增加激素药量、输入丙种球蛋白增强抵抗力、吃中药调理等等，好的时候大半个月才慢慢好转，坏的时候会拖到一个多月，痛苦异常。而今年4月份发作后，三个多月里任何药物都不起作用，各种症状一天比一天加重，人都快崩溃了，实在没办法才听从朋友的劝告和推荐：到重医一院心理卫生中心找罗医生。没想到真的是找对了庙门，正所谓药到病除，一天就开始有效果，一天比一天轻松，一个星期就基本痊愈了，这是以前从来没有过的速度。正好遇到同学聚会，我一改以前的重重包裹（我到医院那天35度，可我还穿着厚外套，成为病友们的笑料），短衣短裤出场，饱满的精神让同学们倍感意外。为了巩固疗效，同时也是有点医院依赖症，才在16日后依依不舍地出院。心得二：积极配合，百分百信任抑郁症是一种心理疾病，所以心态十分关键，这就包括你对你选择的医院抑或医生百分百的信任，相信他们一定能治好你的病。说真的，我是上午进的医院，在给医生讲自己的状况时，忍不住嚎啕大哭，可当医生说你的病没问题，很快会好时，心里顿时觉得轻松了一半，中午外出吃饭时就立即脱掉了穿了几个月的外套。相反的是我的一个病友就是处处怀疑，怀疑医生太年轻，会不会经验不足，觉得物理治疗后没感觉，怀疑其治疗效果。药比别人少的时候，担心会不会有疗效；药比别人多的时候又担心吃出后遗症。心里多疑惑，晚上明明睡得不错，可还是感觉自己只睡了三、四个小时。整天忧心忡忡，疗效自然不好。最后在“再不可能治好”的沮丧心理下出院回家。对医院、医生除了信任还要一切听从他们的嘱咐，该做物理治疗就做物理治疗。该做心理治疗就做心理治疗，该做体操就做体操，一切欣然从命，不用疑虑，就连晚上的睡眠提示也有必要跟着做，一步步移动意念，直到安然入睡。由于睡眠提示是晚上九点半就开始，与我的睡眠习惯不合拍，心想平时不到十一点不会上床，睡着的时候多半快到十二点了，这么早躺下怎么可能睡着，于是便不予理睬，照玩手机。后来医生问是否听了睡眠提示并跟着做了，我老实交代说没有。他说一定要做，不但对入睡好，就是半夜醒来也可以想着提示去意念，会有效果。我听从医生的嘱咐，第二天就跟着做，结果提示没完我就睡着了。现在回家后睡前或半夜醒来也都会那样意念，真的很有帮助。心得三：避开负能量，有意识调整心态我们这个病就是因为自己平时不注重调整心态，在压力下面忧心过重造成的，明白了这个道理就要时时注意调整自己的心态、调节情绪。首先要避免负面情绪的影响。同是一个类型的病，但各人的个体差异很大，病态的表现形式也不同，治疗的时间和效果也不一样。病友们聚在一起，难免会有人抱怨、怀疑等，这种时候你要么走开不听，要么劝他们坚定信念，切不可人云亦云，跟着陷入怀疑、沮丧的情绪。其次是有意识调节自己的情绪。抑郁症的一个特点就是情绪失控，情绪低落的状况时常发生。有位姓李的病友的方法就很可取，每当她出现情绪低落不舒服的时候，就会向朋友们发出呼唤：快来快来，我情绪不好了！大家赶紧跑过去，或是和她玩笑聊天，或是给她唱歌，她的情绪很快就调整过来了。当然，依靠朋友不可能经常都有那个条件，更多的时候还得靠自己。比如我的医院依赖症吧，开始一点也没想到，就在决定出院后，心脏就开始出现问题，感觉心脏被一根绳字提得老高落不下来，慌乱甚至恐惧。我找到负责我的于医生讲述我的状况，没想到她笑笑说：我们这里出院的病人多少都会有这种反应。啊！我一下子明白是出院恐惧症在作怪。是啊，在医院有医生和护士关心着，有安静的环境看书喝茶（我喜欢普洱茶），饿了就到食堂打饭，困了倒头便睡，心境平和安宁，什么也不用多想。可回到家里再怎么也会有一些牵袢，少了诸多的安全感。但医院也不可能长期住啊，必须自己调整！回家的路上我就想，你自己还劝别人放松心情，让大脑里的每根神经都放松，怎么自己却不会放松，绷那么紧干吗？再说回家以后不还是吃那些药吗，有什么不一样的呢？这样想过以后，脑子紧绷、心脏提起的感觉一下子就减轻了，难受劲也随之消失。哈哈，依赖症就这样不治而愈。最后就是凡事想开点，不要纠结。有的病友明显得了“账单忧郁症”，一看到账单便念叨：唉，又是几百块，累积成千上万了吧！随之愁眉不展，陷入焦虑。其实完全没必要。别说医保能报销一部分，即便是全部自费还不是要治疗，没有健康，钱再多有什么用？既然进了医院目的就是治好病，越是想得多越是对治疗没有好处，反而会花更多的钱，何必呢！想得开还包括对失眠想得开。抑郁症的肢体反应各不相同，但失眠却是大多数人都有的症状。有的人一失眠就焦虑，我今晚睡不好明天有黑眼圈怎么办？精神不好怎么办？越焦虑越睡不着。我以前也是这样，晚上一旦醒来就十分清醒，久久不能入睡，担心明天不能胜任工作，只好吃安眠药，有时候刚一吃下就有了睡意，药效也没那么快，分明是心理作用，但不吃就是睡不着，就这样连续吃了十四年安眠药。现在遇到睡不着就不管它，想到今天睡不着明天可以多睡会儿或可以睡午觉补起来，即便白天无法补瞌睡，第二天、第三天实在困了也是睡得着的，不要怕，不要慌，没事的。出院后的第一天吃了半颗安眠药，以后便丢掉了。当然这与我退休有关，但我还在上班时也慢慢学会了给自己减压：工作上的事尽力就行了，没必要追求完美，过得去就行。那样想着便多了许多心安，丢掉安眠药一年多，直到今年发病才不得不重新服用。折磨我十几年的毛病终于治好了，我高兴，我的家人也高兴，因为我的病不但折磨着我也折磨着我的家人。我老公逢人便说找对医院和科室的重要性，不但见效快，即便以后再发也知道怎么治疗了。很多有类似症状的朋友也受到启发，正视现实，勇敢地走进医院接受治疗。 患者：何女士 2014年7月27日

本文原载于公众号“重医大附一院心理卫生中心”，由况利教授领衔的重医附一院心理卫生中心专家团队整理编写。每当遇到突发事件，看到受伤的人、悲惨的场景、血腥的画面，我们可能会感到愤怒、无助、同情，但我们在讨论、转发消息和视频时，却忽略了这些可能会导致更多的心理创伤。为了在突发事件之后，让更多的人了解及避免导致二次心理创伤，重医一院心理卫生中心作为重庆市心理救援队主要单位，按照2016年最新修订的“危机事件压力管理模型”，给大家介绍一下在危机事件之后如何进行心理干预。在危机事件之后，您或许会有很多不适反应，但请您记住这些反应都是正常人群面对非正常事件的正常反应！孩子家长危机后，孩子心理干预的重要性：这件事情对于孩子是一个创伤事件，它破坏了孩子的安全感，破坏了孩子对世界的基本信任，安全感和信任的破坏会影响孩子成年后生活的方方面面。孩子依恋的人是修复孩子安全感和信任最佳人选，创伤后第一时间是干预的最佳时机，能最大程度的降低孩子出现心理障碍的可能。具体方法：一、家长需要了解突发事件后，您的孩子可能出现以下情况：1.爱哭闹，紧张、烦躁、害怕、小气2.害怕独处，不敢独自睡觉、上厕所，随时需要陪伴3.反复回忆和频繁出现画面4.反应迟钝、发呆、沉默不语5.检查不出的躯体不适，如头痛、腹痛等6.无法入睡，夜间惊醒，做噩梦等等……..但请您记住这些反应都是正常人群面对非正常事件的正常反应！因此无须过分紧张，父母（和孩子亲近亲密的人）的陪伴，营造一个亲近的、安全的环境更有利于孩子的康复。二、家长需要怎么做，父母需要付出比平时更多的耐心，家长可以这样做：将孩子带回安全的、亲近的、熟悉的环境。家人避免在孩子面前讨论和翻阅事件相关新闻报道。用柔和的、温柔的方式关心孩子，多拥抱，抚摸。妈妈（或最亲密的人）的怀抱是最好的疗愈。在陪伴孩子的过程中尝试了解孩子的负性情绪和想法，接纳、不责备并恰当引导，和孩子多交流。当孩子有疑问和担忧时，不要回避，也不主动询问，用孩子理解的方式告知孩子，要尊重孩子对于事件反应的节奏。建议孩子和依恋的人一起睡，噩梦中醒来及时安抚给予孩子足够的安全感和被保护感。鼓励但不强迫孩子将心里的话，身体感受的情况与父母分享。尽量避免孩子到害怕的场景和害怕的人接触。如果家长给予上述处理，2周后，孩子的情况没有改善，请及时到有资质的机构就诊。告诉孩子们警察叔叔、爸爸妈妈都在你的身边，我们都会保护你。可以给孩子讲一个兔子王国的故事：从前有一个美丽富饶的国度，里面住了很多很多美丽的、可爱的小白兔，他们幸福的生活在这里。有一天，一只凶狠的大灰狼闯进了兔子们的家园，这只大灰狼打伤了好多小兔子，兔子们慌张乱跑，大声呼救。这个时候大马伯伯、黄牛伯伯，大象叔叔，长颈鹿叔叔都来了，大家齐心协力一起将这个可恶的大灰狼打死了。小兔子又过上了幸福的生活。事件亲历者（老师、保安、警察、医务人员、围观群众等）他们也身处其中都是受害者，也可能会出现无助、害怕、恐惧、不安、失眠、莫名担心、心慌、脑海中克制不住出现惨烈画面等情况。请您记住这些反应都是正常人群面对非正常事件的正常反应。请避免网上反复浏览不负责任评论和流言，避免二次伤害从官方渠道了解事情处理进展如果出现明显躯体不适、情绪问题及时到专业机构就诊对于其他群众不传谣、不信谣，不转发现场画面及视频避免在孩子面前讨论和传阅事件图像资料从官方渠道了解事件发展进展感谢北京大学心理咨询与治疗中心主任，危机干预专家方新老师的指导。