高洁生医生的科普号

对于类风湿关节炎(RA)患者来说“晨僵”这一名词并不陌生风湿科医生往往都会不约而同的问他们以下几个问题：▼①早上起床的时候有没有觉得关节僵硬类似“粘着”的感觉?②起床会不会很困难?③关节活动后，僵硬的感觉有没有好一点?④关节僵硬大概会持续多长时间?关于晨僵，你真的了解它吗?问题一：为什么会出现晨僵现象?患者在睡眠或运动减少时，关节周围炎性组织存在炎症渗出物蓄积，关节内压力升高，同时炎症渗出物渗透到周围组织，并使关节周围组织肿胀所致。患者清醒后，活动关节，使得肌肉收缩，随着肌肉收缩，炎症渗出物被淋巴管和小静脉吸收，由此使得晨僵得以缓解。因此，只要类风湿关节炎患者受累关节活动减少或长时间处于一个位置时，均可发生晨僵现象。问题二：根据晨僵持续时间，如何判断病情程度？晨僵的持续时间一般与病情严重的程度成正比，随着病情的缓解，晨僵的持续时间缩短，程度减轻，所以晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好的指标。起床活动1小时内晨僵缓解或消失；病情一般属早期；起床后活动1～6小时内晨僵缓解或消失;病情一般属中晚期；起床后6小时以上，晨僵缓解或消失，或终日晨僵。病情一般属晚期。问题三、晨僵、关节疼痛等症状如何消除?依据类风湿发病机理，我们知道无菌性炎症是引起关节晨僵、疼痛等症状的罪魁祸首。因此，“治痛脱僵”关键在于：从病根入手，清除关节无菌性炎症和关节腔代谢物质，解除粘连的组织，同时修复受损软骨组织，重建关节血液良性循环。治疗时需控制病情的发展，避免不对症治疗引起疼痛反复，加重病情，造成吃饭、穿衣、行动受限等症状。问题四、日常生活中怎样减少晨僵的发作？1、保证充足的睡眠，也会减轻晨僵症状;2、睡眠时不要压迫关节，可以用枕头或其他物件支撑关节;3、起床前可以做一些简单的肢体伸展动作;4、起床后可以先冲一个热水澡;5、当疼痛和僵硬减轻以后，可以再做一些肢体伸展活动;6、秋冬季节要确保卧室温度保持在 20 度以上，寒冷的睡眠环境更容易诱发晨僵。要注意的是，严重的晨僵现象可影响患者的日常生活、精神状态和工作能力，RA患者在疾病确诊之后，要想继续原有的工作，必须进行适当有效的治疗，以避免严重的晨僵及病情进展。

痛风痛风是人体内嘌呤类物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。为什么会患痛风高尿酸血症的形成与危害：正常人体内的嘌呤代谢处于平衡状态。当患者长期饮酒、暴饮暴食、肥胖、高血压、高血糖、高血脂、冠心病时可造成以下影响：①嘌呤吸收和生物合成过多，肾小管排泄减少就会出现高尿酸血症。循证医学显示，国人高尿酸血症90%者源于肾小管吸收分泌尿酸障碍。②血尿酸的溶解度为381umol/L(6.4mg/dl)，当其血液浓度超过这个水平时，就会形成微晶体，沉积在关节、肾脏，产生急性或慢性炎症，临床表现为急、慢性痛风性关节炎，急、慢性痛风性肾病和尿酸性肾结石、痛风石等疾病。尿酸微结晶沉积在胰腺，可诱发或加重糖尿病。尿酸结晶还可刺激血管壁，加重动脉粥样硬化，加重高血压、冠心病。与此同时，部分患者伴有冠心病、高血压和脑血管疾病，严重者可致死。如何知道患有急性痛风性关节炎经循证学证实，90%的患者在第一次患急性痛风性关节炎时先只累及单个关节，其中50%的患者为第一足趾关节。呈突发性的剧烈疼痛，多数在24小时之内达到高峰，并伴有明显触痛，甚至不能忍受被褥覆盖。发痛常在凌晨，甚至在睡梦中惊醒。以后发作可累及足背、足跟、踝、膝、腕、肘关节等。也可表现为滑囊炎、腱鞘炎及蜂窝织炎，其中以鹰嘴滑囊炎、足跟腱鞘炎较为常见，一般不伴或仅有轻微的全身症状。少数人偶有发热、恶心、呕吐等症状，白细胞增高，血沉快等。假性痛风、类风湿关节炎等疾病也可以具有相似的症状。如何知道痛风进入慢性期痛风好发于手指、足趾、耳郭、鹰嘴部位的关节周围肌腱、腱鞘、软组织等处。若长年出现反复急性痛风发作，多提示患者有遗传因素的某种缺陷。随着疾病的进程可出现受累关节骨皮质下囊肿、骨和软骨破坏、关节周围组织纤维化、关节畸形、血管硬化、肾功能损害等。痛风除损害关节外还会产生哪些损害u痛风性肾病可出现在痛风病程的任何时期内，初期表现为夜尿增多，浓缩功能受损；甚或伴有轻度或中度蛋白尿，进而可出现氮质血症，甚至尿毒症。u尿酸性尿路结石，多为细小泥沙样结石。可以没有症状，也可以引起腰痛；血尿或尿路感染。u动脉粥样硬化急性痛风性关节炎如何治疗痛风间歇期和慢性期的治疗原则是什么高尿酸血症是痛风发生的生化基础，良好的肾脏功能是保持血尿酸正常的关键。因此通过改变生活习惯和食物的结构使血尿酸水平低于350umol/L，同时保持肾功能正常，就能使痛风少发作或发作时不严重。宜服改善全身代谢和肾功能的中药。高尿酸血症、痛风患者的饮食原则是什么痛风患者的饮食基本原则：①避免进食高嘌呤、高脂、高糖饮食。②戒酒。③限制食量，保持体重在(身高（cm）—110)千克左右；多饮水，使尿量保持在2000ml以上；尿pH值在6.5左右。高尿酸血症、痛风患者能吃哪些食物俗话说“民以食为天”，“病从口入”。简短的几个字说出了我们生活中必须遵守的普通真理和原则；前者讲的是饮食对人的重要性，后者说的是合理、均衡饮食对健康的必要性；每个人的体质、生活习惯、所处环境、劳动强度、经济状况各不相同，如何才能做到合理、均衡饮食呢？这是一个十分难以说清楚的问题。不过，还是有些基本的准类和科学的原则做指导，尽可能实现健康饮食，享受幸福生活。以下几点值得重视。1、所需热能确定保持标准体重热能是维持人体生命及各种活动的动力；人体所需要的热能来源于每天所吃的食物。基础代谢、体型、年龄、性别、劳动程度等因素影响人体热能的需要量。不同性别、年龄、劳动强度情况下每日所需热能见表1-3所需热量数值指导我们每天能吃多少食物，体重数值是衡量我们吃的是否健康的检验指标。食材结构需均衡、合理。食材营养成分科学家们从蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、膳食纤维和水六个方面评价。不同食材的营养成分是不同的。正常成年人每日所需食材营养的量和所产热量参考表4。2、每天摄入总热量比预估值减少30%，分别是蛋白质50～70克，脂肪50克，碳水化合物250克。3、每天摄入嘌呤的总量应小于150毫克，摄入的水应大于2500毫升；食盐少于6克，植物油少于25克，忌吃动物油。4、宜吃低嘌呤，碱性食材为主，适当搭配低嘌呤酸性食材，组合到各种饭、粥、菜、汁交替食用。5、血尿酸恢复正常后可吃少量的中或高嘌呤食物，制作时应当将其切小块，放入沸水中煮一下，让嘌呤溶于汤中，弃汤食固体部分，以满足机体新陈代谢之必需。6、适宜吃的众多低嘌呤碱性蔬菜、瓜、果，选择不同品种搭配，可以凉拌或做成沙拉食用，或通过破壁细胞的料理机加工、制作成蔬果汁食用，以改善口感。7、用氽、煨、炖、水煮、清蒸、涮、泥烤、拌等方法制作食物，可少用油，用微波炉、光波炉烹制食物，可以不用油或仅用少量植物油调味。8、各种食材的酸碱性简表5-6；嘌呤含量分类见表7-9；食用后会产生高嘌呤或引起嘌呤代谢紊乱的饮料、调味品见表10。9、宜吃的常可食用的主食、荤菜、低嘌呤食物及营养成分见表11；宜吃的常可食用的低嘌呤碱性蔬菜及其营养成分见表12；宜吃的常可食用的低嘌呤碱性水果及其营养成分见表13；宜适量吃的常可食用的中嘌呤碱性食物及其营养成分见表14。10、高尿酸血症缓解期意味着关节炎症消退，但血尿酸不一定达到正常水平。即使已经达到正常水平也不意味着疾病痊愈。一旦痛风发作就表示肾脏对尿酸代谢难以完全康复，还会升高，导致关节炎，内脏损害，还应遵守前面阐述的饮食原则和坚持合理的饮食搭配，避免各种诱惑，不要暴饮暴食。每日热能控制在80%的预估值范围（60公斤体重成年人约为1800～2000千卡）禁酒和各种饮料，商品调味剂，控盐（6克／日）。但可适当吃小量中嘌呤食物，嘌呤每日总摄入量小于150毫克。混合米饭（粥）是人民最常食用的食物，有关注意事项简要说明如下：大米因加工方法不同分为糙米、发芽糙米、精米。从视角看精米亮丽抢眼，但营养视角看精米中的维生素、脂肪、矿物质元素、膳食纤维减少数倍。发芽糙米会对健康有益的r—氨基丁酸，阿魏酸、谷胱甘肽等，更适合有高血压、失眠、老年痴呆者食用。最好食用糙米或发芽糙米。大米、糯米、黑米主要营养成分类似，但糯米支链淀粉多，煮熟后黏性高，不适合脾胃虚弱的老年人小孩食用。黑米富含花青素、类黄酮化合物，硒、铁、锌、膳食纤维等对心血管有益的成分，有“药米”之称。玉米、小米属碱性，可弥补大米类食材碱性之不足。但玉米若不超微粉碎，煮熟后较粗，对胃不好，不能食量过多。喜爱煮熟后黏性高，不适合脾胃虚弱者食用，也不能食用过多。红薯、土豆、淮山、冬瓜、南瓜属低嘌呤、低脂肪、碱性食材，富含维生素、矿物质元素，膳食纤维等，与大米类搭配互补。另一方面碳水化合物含量高，单独食用蛋白质不足，还致腹胀，适宜加工称饭或粥，应个人喜好而定。食材搭配比例=大米类：红薯类：玉米类=4：4:1举例：大米红薯玉米粥食材：大米50g红薯100g玉米25g做法：大米、玉米淘洗干净，红薯洗净去皮切丁，放入500ml沸水中炖烂营养计算：总热能255千卡，蛋白质6克，脂肪0.63克，碳水化合物69.1克，膳食纤维2.6克，嘌呤14.1毫克面和粉是人们最常食用的食物，有关制作，营养搭配简说：面条、粉的嘌呤含量低，和鸡蛋、牛肉搭配，大大提高了优质蛋白质的摄入，营养更丰富，是大家常食用且喜欢的食物。牛肉粉食材：牛肉25g米粉（湿）100g香菜5g辣椒萝卜干10g生姜5g香油3g食盐做法：牛瘦肉去脂肪，洗净，切细条，入沸水氽好备用，国内放300ml清水煮沸后放入米粉煮沸捞出放碗内，再将100ml开水、牛瘦肉条、生姜、香油、香菜等放入碗中，拌匀而成。营养计算：总热能152千卡，蛋白质7.6克，脂肪1.8克，碳水化物27克，嘌呤47.6克鸡蛋米粉食材：鸡蛋1个米粉（湿）100g香菜5g辣萝卜干10g香油3g做法：锅烧热，放少许油，把鸡蛋去壳后放入锅中烙熟后取出备用。锅内放300ml清水煮沸，放米粉入内煮沸1分钟后捞出放碗中，向碗内加水100ml，把烙鸡蛋、香菜、辣萝卜干拌匀即可。营养计算：总热量198千卡，蛋白质3.38可，脂肪5.58可，碳水化合物28.3克，嘌呤18.9毫克猪血、鸡血、鸭血、猪皮荤类菜谱有关事项简说猪血、鸡血、鸭血均为低嘌呤、低脂肪、富含动物蛋白质的食材，是适宜高尿酸痛风吃的荤菜。与青椒、木耳、葱姜搭配，风味更佳。举例：猪血炒青椒木耳食材：猪血100g青椒30g木耳30g香葱10g生姜末3-5g植物油5g食盐做法：猪血、青椒洗净切片，木耳泡发后洗净，分别入沸水中氽熟，捞出备用。锅烧热后倒入植物油、姜末，姜香后倒入木耳爆炒至听到炸响声，倒入青椒、猪血，加少量水至沸腾，加入食盐调味，再撒香葱翻炒几下，起锅盛碗中即可食用。营养计算：总热量167.2千卡，蛋白质19.03克，脂肪5.42克，碳水化合物4.7克，膳食纤维1.26克，嘌呤17.6毫克猪皮在剔除皮下脂肪后，清水洗净，放入盛有比猪皮多2倍以上的清水20～80毫升放有料酒的锅中煮30分钟，然后取出，放凉备用。猪皮的蛋白质是猪瘦肉的1.5倍，而脂肪含量是猪瘦肉的79%，而嘌呤含量不高，痛风病友可以食用。注：茄子、芹菜、空心菜、丝瓜、西葫芦、黄瓜、苦瓜、冬瓜、土豆、萝卜等蔬菜食材搭配，风味更佳。举例：蒸茄子拌猪皮蒜末食材：猪皮50g紫皮茄子200g大蒜5g青椒10g植物油5g食盐做法：猪皮充分除皮毛，皮下脂肪，入水中猪头，筷子很易透穿即可捞出，放凉，切丁备用。紫皮茄子洗净，切大块，蒸锅内蒸熟，取出，倒去多余水分备用。锅烧热后倒入植物油，青椒丁爆炒，猪皮丁放入锅中爆炒，加入数毫升至沸腾，放食盐调味，把蒸好的茄子放入锅中翻炒，几种食材混匀，在撒大蒜末翻炒几下，放入碗中即可食用。营养计算：总热能268.7千卡，蛋白质15。8克，脂肪19.5克，碳水化合物10.06克，膳食纤维2.6克，钾152毫克，嘌呤44.7毫克。蛋类菜谱搭配鸡有关事项简说：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋热能、营养成分相似，风味各异，但都是低嘌呤高蛋白食材与西红柿、洋葱、苦瓜、木耳、青椒（或甜椒）等低嘌呤、低脂肪、富含维生素、碱性食材搭配特别适合高尿酸、痛风者食用举例：西红柿青椒炒鸡蛋食材：西红柿250g鸡蛋1个青椒（或甜椒）30g香葱10g植物油5g食盐做法：西红柿、青椒、香葱洗净、切丁备用，鸡蛋去壳，打匀备用。锅烧热放植物油、青椒爆炒出辣香味，到处鸡蛋液再翻炒，等鸡蛋熟了再加入西红柿丁翻炒，加水数好摄个至水沸，放食盐调味，撒香葱翻炒几下出锅盛碗中食用。营养计算：总热量172.8千卡，蛋白质3.03克，脂肪10.78克，碳水化合物11.68克，膳食纤维0.5克，钾500毫克，嘌呤13.4毫克海鲜类菜谱搭配及有关事项简说海参、海蜇、海藻均属低嘌呤、高蛋白、少脂肪碱性食材，与红萝卜、白萝卜、木耳、青椒（甜椒）、紫卷心菜等低嘌呤、低脂肪、富含维生素、矿物质元素的碱性食材搭配，对高尿酸、痛风者特别好。举例：海蜇拌白萝卜（或红萝卜）卷心菜食材：海蜇皮100g白萝卜150g卷心菜100g青椒（甜椒）30g蒜末5g生抽10g食醋10g芝麻油5g做法：首先海蜇皮清水浸泡去盐备用，海蜇皮、白萝卜、卷心菜、青椒分别洗净切细丝备用，分别放入沸水中氽熟、放凉。将上述食材放碗内，再倒入生抽、食醋、芝麻油、蒜末拌匀食用营养计算：总热能：78千卡，蛋白质6.55克，脂肪5.65克，碳水化合物15.9克，膳食纤维0.06克，钾540毫克，嘌呤30.9毫克素菜菜谱及有关事项简介：茄子、芹菜、空心菜、丝瓜、西葫芦、苦瓜、红萝卜、白萝卜、青椒（甜椒）、木耳、冬瓜、南瓜、土豆、洋葱、西红柿、淮山、白菜、莴笋等极低嘌呤，极低脂肪，富含维生素、矿物质元素、膳食纤维的碱性食材，可以单独或搭配做菜，对高尿酸、痛风者十分有益。举例：炒丝瓜食材：丝瓜300g大蒜5g植物油5g食盐做法：丝瓜洗净，去皮去瓢切片，锅烧热放入植物油至油香，丝瓜片倒入锅内爆炒，菜变软后加入数毫升清水再翻炒至熟，放盐调味，撒上大蒜再番号几下出锅食用。营养计算：总热能93千卡，蛋白质3克，脂肪5.6克，碳水化合物12.6克，膳食纤维1.8克，钾345毫克，嘌呤34.2毫克芹菜炒木耳食材：芹菜300克青椒10克生姜5克木耳（水化后）30克植物油5克食盐做法：芹菜去叶，洗净，切小段，木耳洗净，青椒洗净切小片，生姜切成末。先将木耳、芹菜入沸水氽熟，然后锅烧热放入植物油，生姜末，香后倒入木耳爆炒至听到木耳炸响声后加入芹菜爆炒至熟，加入数毫升清水再翻炒几下，放食盐调味出锅装盘食用。营养计算：总热能101千卡，蛋白质7.5克，脂肪5.97克，碳水化合物12.5克，膳食纤维5.14克，钾760毫克，嘌呤55.3毫克水果及蔬果汁或沙拉苹果（去皮、去核）香蕉（去皮）梨（去皮、去核）火龙果（去皮）橙子（去皮、去籽）桔子（去皮、去籽）菠萝（去皮、泡盐水灭酶）西瓜（去皮、去籽）哈密瓜（去皮、去籽）均为低嘌呤、碱性、高维生素、高膳食纤维，为高尿酸、痛风特别好的食材。任选一种或两种，加入1-2颗核桃（去壳）（核桃钾含量非常高，有利于尿酸的分解和排泄；富含多种微量元素，特别有利于葡萄糖分解、胆固醇代谢，保护心脑血管）再加3颗红枣（去核）（红枣维生素C含量非常高，富含芦丁，可软换血管，降低血压）再加适量生菜或卷心菜（洗净后入开始中氽一下）再加枸杞蜂蜜调味。上述食材也可以用水果料理机，特别是细胞壁破碎料理机加工食用。中嘌呤食物菜谱及有关事项简介瘦牛肉、鸡肉、兔肉属中嘌呤、高蛋白的酸性食材，对曾经有高尿酸血症、痛风缓解的病人，也就是说他们经过治疗和较严格饮食调控以后，血尿酸已经恢复到正常水平以后的状态。这时候可以每周或没天吃一份中嘌呤、高蛋白酸性的动物瘦肉菜。举例：土豆炖牛瘦肉食材：牛瘦肉75g土豆150g生姜3片生抽10克食盐做法：牛瘦肉剔除脂肪，切丁，入沸水中氽积分粥捞出，土豆去皮切丁。锅内加入清水500毫升，再放入牛瘦肉丁、土豆丁，生姜片炖煮至熟烂，去汤，留固体食物加入生抽、食盐调味。常吃辣的人再放点辣椒油或剁辣椒调味。营养计算：总热量185千卡，蛋白质18克，脂肪1.8克，碳水化合物26.4克，膳食纤维1.05克，钾513毫克，嘌呤68.1毫克。洋葱爆牛瘦肉食材：牛瘦肉75克洋葱150克青椒30克植物油5克食盐做法：牛瘦肉剔除脂肪，切丁，入沸水中氽几分钟，捞出备用。洋葱洗净，切丁；青椒洗净切丁。锅烧热，倒入植物油，青椒丁爆出香味加入牛瘦肉丁、洋葱丁爆炒至成熟，加食盐调味，出锅盛碗食用。营养成分计算：总热能131.4千卡，蛋白质16.6克，脂肪6.5克，碳水化合物14.3克，钾181毫克，嘌呤67.9毫克。木耳爆鸡瘦肉丁食材：水化木耳30g鸡瘦肉75g青椒10g姜末5g植物油5g食盐做法：鸡瘦肉洗净切丁，青椒洗净切丁，生姜洗净切末，木耳水化后洗净撕碎片。鸡瘦肉放入沸水中氽熟，捞出备用。锅烧热放植物油、青椒、姜末爆炒出香味，随即倒入木耳爆炒至出现炸响声；再加入鸡肉丁爆炒几下，放食盐调味，出锅盛碗内食用。营养计算：总热能107.7克，蛋白质14.5克，脂肪3.5克，碳水化合物13克，嘌呤58.6毫克兔瘦肉炖冬瓜食材：兔瘦肉75g冬瓜300g生姜5g食盐做法：兔瘦肉洗净切小块，放沸水中氽成熟，捞出备用；冬瓜去皮，去瓢，切小块；生姜洗净切片。锅内放清水750毫升，然后将兔瘦肉、冬瓜放入锅内炖熟至冬瓜变软，筷子很容易穿透即可，用食盐调味，盛碗中食用。营养计算：总热能111千卡，蛋白质15.2克，脂肪1.5克，碳水化合物6.63克，膳食纤维2.1克，嘌呤88毫克。高尿酸、痛风合并高血脂、高血糖、高血压的饮食原则1、控制摄入总热能，每日总热能应比预估量减少30%。2、饮食要清淡，宜低嘌呤、低脂肪、低糖食物；新鲜水果、蔬菜是最好的食材，谷物类不选精白米、精面粉，要选糙米、燕麦、全麦面粉；蛋类不吃黄；薯类不选土豆；脂肪低于35克，胆固醇低于300毫克，食盐少于6克，嘌呤少于150毫克，水1500～2000毫升。3、宜饮中药茶1)淫羊藿（5克）玫瑰花（3克）茶2)车前子（5克）麦芽（12克）玉米须（5克）茶3)夏枯草（5克）菊花（4克）决明子（15克）红枣（3颗）枸杞（30粒）茶4)土茯苓（15克）菊花（5克）玉米须（5克）枸杞（30粒）茶5)土茯苓（15克）黄芪（15克）泽泻（15克）海金沙（5克）金钱草（20克）车前子（10克）甘草（3克）茶（有肾结石、痛风石者好）每日饮食安排参考：早餐：200毫升牛奶+1个鸡蛋+1个苹果（200克）+馒头（约50克）(或花卷（约50克）或面条（干）（约30克）或米粉（湿）（约100克）)中、晚餐：混合米饭（约50克即举例中的半份）+1份蛋类菜（或1份猪血类菜或半份猪皮类菜或海鲜类菜）+1份素菜+水果或果蔬汁（沙拉）附：常规食物热能、营养成分快查表15。牛肉面食材：牛瘦肉25克面条30克生姜5克香菜5克辣萝卜干10克香油3克食盐做法：牛瘦肉去脂肪，洗净，切细条，放入沸水中氽至7成熟，捞出备用。放清水500毫升煮开，放入干面条煮熟捞出。锅烧热，放香油，生姜末炒香，放清水100毫升煮开，倒入盛清汤的碗内，再加入香菜，辣椒萝卜干，食盐调味拌匀即成。（注：不食辣椒的可该哟胱西红柿酱调味）营养计算：总热能142千卡，蛋白质7.5克，脂肪1.7克，碳水化合物26.5克，嘌呤46毫克。鸡蛋面食材：鸡蛋1个面条30克香葱5克香菜5克辣椒萝卜干10克香油3克食盐做法：锅烧热，放少许油，将去壳鸡蛋放锅内烙熟备用。锅内放清水500毫升，放入干面条煮熟，捞出盛有100毫升开水的碗中，然后将熟鸡蛋、香菜、香葱、辣椒萝卜干（或西红柿酱）放碗内拌匀，再用食盐调味即成。营养计算：总热量188千卡，蛋白质3.28克，脂肪5.58克，碳水化合物27.5克，嘌呤18毫克。注：M：标准体重；AF：体力活动强度指数。表2:体力活动强度指数（AF）分级参数表表3:标准体重预估值（M）—公斤计算公式方法1 M=(身高（厘米）-100)×0.9方法2 M=(身高（米）×身高（米）)×22（男性）或20（女性）举例：某男，40岁，销售行业职员，身高1.70米，如何确定他的标准体重和预估每日所需热能呢？计算标准体重预估值M=（170—100）×0.9=63公斤计算预估每日所需热能预估值(（15.3×63）+679)×0.95×1.5=2341千卡计算结果显示，该男士的标准体重预估值为63公斤，每日所需热量预估值约2341千卡。表4：成年人每日所需六种营养成分能量和产生的热能参数表表5:酸性食物谱表6:碱性食物谱表7:低嘌呤食物谱表8:中嘌呤食物谱表9:高嘌呤食物谱表10:在体内代谢后产生高嘌呤的食物、饮料表11:宜吃常吃的主食及荤类低嘌呤食物及每100克食物所含的营养成分表12：宜吃的常可食用的低嘌呤、碱性蔬菜及其营养成分表13:宜吃的常可食用的低嘌呤碱性水果及其营养成分表14:血尿酸恢复以后宜适量吃的常可食用中嘌呤食物及其营养成分表15:馒头、面包、面条、米粉、牛奶营养成分表

关节肿痛、胃炎，肝肾亏损，气滞血瘀是骨痹的主要病症，在进入更年期始就吃些补益肝肾、活血祛淤、养血舒筋活的中药治疗的基础上，适度的运动，合理的饮食，是促进疾病尽早康复的重要措施。古人言：“饮食及卧，不消积聚，乃生百病。”的确，生命在于运动。运动能增加肺活量，增强大脑皮层兴奋和抑制调控，加强骨骼肌、心肌收缩，改善肌力和心功能，肠胃运动、消化功能，促进血液畅流，有助于全身五脏六腑功能健全，抵御疾病滋生。运动也要讲究方法。运动量要循序渐进，逐步增加，一般需要2-4周的适应期。每次运动前应做一些准备活动，如活动上、下肢、腰部，使踝关节、腿部肌肉和肌腱充分活动开，肺的气体交换增加，心输出量增加，以避免肌肉、肌腱扭伤和心悸气促。“世间万物米为珍”，五谷杂粮养好精气神。“精”字的一半是米，另一半是清一色的蔬菜食物；繁体字的“氣”字有米，“神”字的右边是田里种庄稼。所以精气神三个字告诉我们，健康生活少不了米。国家营养推荐指南说健康成年人热能供应碳水化合物应占50%-70%，脂肪占20%-30%，蛋白质占10%-15%。研究显示，每日热能应比自己估值减少20%（60公斤的大约1800-2000千卡），以优质充足蛋白质80g，低脂肪30-35g，适当碳水化合物200-250g，高膳食纤维20-25g，充足维生素矿物质元素为食材。同时辅以护胃、舒筋活血，滋肝补肾的中药。忌吃自己过敏的食物，忌酒、碳酸、果汁饮料；忌暴饮暴食。骨痹饮食原则1、只吃保持标准体重所需热能的食物量，标准体重的计算见表1，所需热能计算见表2-32、宜吃高蛋白、低脂肪、低糖食物食谱见表43、宜吃高纤维食物食谱见表54、宜吃富含维生素、矿物质食物食谱见表6-7表1：M（标准体重）：标准体重预测值计算公式为(身高（厘米）-110)公斤表2:不同性别、年龄阶段成年人每日热量需要量预估值计算公式：年龄段男女18-44岁(15.3xM+679x0.95)*AF(（14.7xM+496）x0.95)xAF45-59岁(11.6xM+879x0.95)*AF(（8.7xM+827）x0.95)xAF≥60岁(13.5xM+487x0.95)*AF(（10.5xM+596）x0.95)xAF注：AF：体力活动强度指数。M（标准体重）表3:体力活动强度指数（AF）分级参数表分级代码指数活动及职业轻度AF11.5站坐相间，少量走动的工作，如教师、职员中度AF21.75走动多，负重劳动，如学生、户外记者、外科医生重度AF32.0运动员、建筑工人、伐木工、矿工、农忙时农民、训练期军人表4:宜吃高蛋白、低脂肪、低糖食物食谱类别品种乳类鲜牛奶、鲜羊奶、酸奶蛋类鸡蛋、鸭蛋鱼类带鱼、鳝鱼、泥鳅、青鱼、鲤鱼、柴鱼、鲢鱼、鲫鱼、鳊鱼、桂鱼、黄鱼、对虾、河虾、基围虾、河蟹、河蚌、鲜贝、螺、海参、墨鱼干禽类鸡、鸭、火鸡的胸脯肉、血畜类猪、牛、羊、驴、兔的里脊肉、瘦肉及其血菌类羊肚菌、紫菜、冬菇、白蘑菇、黑木耳蔬菜黄花菜豆类黄豆、黑豆、豆腐、豆腐皮、豆卷、豆干表5:高纤维食物谱类别品种菌类松茸、香菇、银耳、紫菜其他蘑菇、麸皮、荞麦、竹笋表6:富含矿物质食物谱类别品种钾口菇、白菜、绿茶、葡萄干、小麦胚芽、桂圆干、芸豆、紫菜、冬菇干、赤小豆、白笋、银耳、蚕豆、洋葱、麸皮镁苔菜、山核桃、葵花籽仁、虾皮、莲子、黄豆、海参、墨鱼干、蛏子、虾仁、荞麦、麸皮、鲍鱼干、黑芝麻、黑豆、杏仁、松子、西瓜子钙奶粉、豆腐干、虾仁、虾皮、螺、芝麻、白菜磷南瓜子仁、丁香鱼、蛏子、葵花籽仁、松子仁、口菇、蛋黄、虾仁、虾皮、小麦胚芽、奶粉、芝麻酱、莲子、黑豆锌生蚝、蛏干、扇贝、鱿鱼、螺、松子、兔肉、羊肉、马肉、鸡蛋黄粉、山核桃、香菇、南瓜子、小麦胚芽、西瓜子铁苔菜、猪肝、菠菜、黑芝麻、口菇、紫菜、羊肚菌、鸡血、鸭血、藕粉、木耳、芝麻酱硒魔芋及精粉、鱿鱼、牡蛎、青蟹、海参、墨鱼、梭子蟹、海螺、花蛤蜊、虾米、松花蛋、猪肾、蛏干、扇贝、猪肝表7:富含维生素食物谱类别品种维A动物肝、蛋黄、西洋菜、绿花菜、胡萝卜、紫苏维B胡麻油、鹅蛋黄、葵花籽仁、菜籽油、花生油、腐竹、豆油、芝麻油、葵花籽油、核桃、南瓜粉、花生仁、玉米油、葵花子、黄油、豆腐皮维C刺梨、甜椒、鲜枣、猕猴桃、绿花菜、油菜苔、草莓、芥菜、苦瓜、黄芽白、木瓜维B1酵母、培根、猪肉、蛋清、葵花籽、小麦、蚕豆、芝麻、面茶、粳米、大麦、黄豆、蛋黄、小米、豆腐（干）、黑米、燕麦片维B2大红菇（干）、蚕蛹、养肾、肝、全脂类奶粉、冬菇、酵母、羊肚菌、黄鳝、全脂牛奶粉烟酸酵母（干）、香菇干、花生、鸡肉、鲍鱼、芝麻、麸皮、黑米、绿茶叶酸酵母粉、红苋菜、猪肝、香菜、黄豆、鸡蛋、紫菜、核桃、蒜苗、菠菜、橘、油菜、小白菜、鲤鱼、萝卜、鸡肝、绿豆、腐竹、香菇干、花生米、芝麻、小米、玉米面、青鱼、黄瓜、大米、虾本文系高洁生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1：什么是痛风性关节炎呢？痛风性关节炎是由于尿素盐沉积在关节囊、滑囊、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。2：痛风性关节炎的特点是？经常进食高嘌呤饮食以后发作的。痛风性关节炎属于嘌呤代谢紊乱,尿酸排泄减少引起的关节炎。当进食高嘌呤饮食的时候，要特别留心自己是否在关节的地方，尤其是大脚趾的关节不舒服，比如有些发皱、有时候有点疼，不舒服、有点僵硬都可能成为痛风的先兆症状。但常常没什么症状，吃了一顿火锅当天夜里就犯痛风了，还没来得及去体会它的先兆症状。大部分人没有特别明显的先兆症状，但是进食了高嘌呤餐或者有痛风史的人去踢了一场足球，踢足球很容易把脚撞击，会诱发痛风的发作。还有一种情况，在冬天的时候，鞋穿的比较薄，又在户外暴露时间比较长，寒冷的刺激，也会诱发痛风性关节炎。3：有什么是嘌呤高的食物呢？嘌呤是有机化合物，无色结晶，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。海鲜，动物的肉的嘌呤含量都比较高，这些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。每100克食物中含100~1000mg嘌呤的食物为高嘌呤食物。4：饮食方案在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适宜选含嘌呤中等量的食物，如肉类使用量每日不超过120g，尤其不要在一餐中进食过多。无论在急性或缓解期，均应避免食用含嘌呤高的食物，如动物肝脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。综上所述，我们要多加注意饮食，有此病的患者一定严禁酒，酒精会使你体内的乳酸堆积，会抑制你体内尿素的排出，很容易引发痛风。有些人喜欢吃重口味的食物，里面的调味料和香料都是过重的，对人体会造成影响。善意的小提醒，如果是肥胖的患者，要尽量减肥哟。总之，饮食要营养均衡，有时候很多的病都是吃出来的，管住嘴，迈开腿，做一个健康的社会人。

类风湿关节炎是一种自身免疫功能紊乱所造成的关节内膜及滑膜的炎症性疾病。正常情况下人身体里的免疫细胞如淋巴细胞，起着保护身体不受外来入侵者伤害的作用。但在有类风湿关节炎的情况下，不知道为什么这些免疫细胞却无端的，对着自己健康关节组织发起了攻击，所以类风湿关节炎是一种免疫功能紊乱方面的疾病。虽然有了免疫功能紊乱这个说法，但是类风湿关节炎的发病仍然相当复杂，多年的研究结果告诉我们一些相互结合的遗传和环境因素，也可能是造成类风湿关节炎的原因。有一些人是发生了特定细菌或病毒感染之后才容易发生类风湿关节炎，说明这些人中存在着易患类风湿关节炎的遗传倾向。类风湿关节炎所影响的不仅仅是病人的关节组织，同时还对病人的皮肤、肺、心、血管或神经系统造成损伤，当然唯有关节组织病种才是本病突出的特征。它的临床表现有晨僵，手足腕踝颞颌关节等关节炎，关节畸形。有这些症状要特别注意，不仅会影响人平常的运动，还会影响人的心脏、肾脏、呼吸等系统。严重的会影响到人的正常工作和生活。类风湿关节炎是一种慢性疾病，也就是说虽然在病情经过中有可长可短的无症状阶段，但总的趋势是在不断的恶化而不是自愈。所以说请不要由于病情暂时的好转就不要看医生，而是要积极地同医生取得联系。坚持治疗，才能控制好病情，最好不要恶化，有时候改变一些不好的生活习惯，就能够对病情恢复有很大的帮助。

1：晨僵的护理晨僵，为病变关节在晨起或长时间静止后出现的僵硬，如胶粘样感觉。95％类风湿关节炎患者有晨僵，持续6周，每天1小时以上，时间和炎症程度成正比。晨僵是类风湿关节炎活动性指标之一。护理措施：晨起后温水浴或者用热水浸泡僵硬的关节；夜间睡眠时注意患侧关节的保暖，戴弹力手套，以减轻晨僵的程度；加强患侧关节的功能锻炼以及理疗。2：保护关节功能急性期：应适当休息，减少关节负荷。保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下放平枕，使膝关节保持伸直位；足下放置足踏板，避免垂足；患侧肢体关节运动，从被动运动到主动运动过渡，循序渐进。结合热疗、电疗、中医按摩、推拿等方式，增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，达到缓解病变的目的。3：关节功能训练缓解期：应以关节功能锻炼为主。关节体操：关节不负重的主动运动，如上肢常采用摆动运动，下肢需取坐位或卧位，以减少关节负荷。肌力练习：以关节不负重或少负重等练习方法为主，逐渐增加抗阻肌力练习。有氧运动：进行游泳、步行、慢跑、乒乓球、羽毛球、太极拳等活动，提高机体有氧代谢能力和日常生活能力，以提高生活质量。尽管目前类风湿关节炎不能根治，积极正确的综合治疗可提高患者的生活质量，使80%以上的类风湿关节炎病情缓解。

很多疾病都有遗传性，那么类风湿性关节炎会遗传吗？类风湿关节炎有一定的家族聚集性，也就是上一辈的人患有类风湿关节炎，下一代容易发生类风湿关节炎，意味着发生类风湿关节炎的概率比正常人稍高，大概高出30%左右。但是该病的遗传基因到目前为止还没有彻底弄清楚，也就是通过哪个途径遗传基因来遗传的，这一点并不清楚。如果家里有老人患类风湿，子女也可能发生类风湿，但这也不是绝对的。有遗传因素参与类风湿关节炎的发生。因为类风湿关节炎是多因素造成的疾病，不单纯是遗传，还有其他因素。这类病发病基础，除了有遗传体质以外，还受环境、内分泌，还有病毒感染，相关的外界因素影响，所以说不是100%会遗传。日常生活中要保持良好的生活习惯，个人卫生，避免去潮湿的环境，这些可以预防该疾病。那我们需要怎么预防类风湿关节炎呢？预防类风湿关节炎的主要方法包括：1、日常要注意关节保暖，尤其是在阴雨天气；2、日常要规律作息，不要过于劳累，要均衡饮食，尽量要少饮酒、吸烟；3、日常需要避免感冒以及外伤，要学会调整自己的情绪，保持心情舒畅；4、要适当的多做些有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等以增强机体的抵抗力。如果日常出现了关节疼痛、肿胀以及晨僵等不适症状，要尽早到正规公立医院风湿病科就诊，完善相关检查，如风湿四项、抗核抗体、抗环瓜氨酸肽抗体抗等，以明确诊断及治疗，以免延误病情。

我们先看一个比例：在类风湿患者中，男女患者比例大概在1：2-4，女性更容易比男性出现不舒服疼痛等症状。尤其在30岁45岁期间的女性，更是高发人群。首先类风湿是怎么引起的呢？一般说来，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等，常为本病的诱发因素，据不完全统计，类风湿关节炎患者：1、寒冷(42%)和潮湿(27%)诱发者占绝大多数；2、感染(10%)和外伤(8%)及无明显诱因可查者(13%)。女性高发原因：1、女人一生要经历经、带、胎、产几个特殊的生理过程，而这几个特殊的生理过程会使女 性身体机能及性激素水平发生变化；2、雌激素具有抑制细胞免疫和刺激体液免疫的双重作用，且雌激素还可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，从而间接抑制炎症细胞因子的产生，影响类风湿关节炎的发生和发展；3、追求美似乎是每个女性的天性，常常过早的暴露膝盖、穿凉鞋等等， 同时女性所扮演的角色常常让女性更容易接触寒凉(洗碗、洗衣等杂活)导致女性关节易受寒凉而发病；4、由于家庭，工作等原因往往延误治疗，使病情发展迅速。因此，女性要更关注自己的身体健康， 穿衣不能只关注风度，需要关注一下温度。少接触凉水。在孕期尤其要注意保暖问题。对于我们的孕妈和产后新妈妈来说，身体抵抗力相对较弱，更应多注意温差变化，预防感冒。受冷很容易使阳气从头部散发掉，引发感冒、鼻炎、头痛等症状。因此孕妈冬季一定注意给头部保暖，外出要戴能盖住前额的帽子，清晨多梳头也有利于通畅经络气血。

强直性脊柱炎又称为类风湿性脊柱炎。是脊柱及其附属组织的慢性炎症，强直性脊柱炎的高发人群多为青壮年，男性多于女性。发病比较缓慢，许多患者都不能回忆起最初的发病时间。病程长久，有的可以达数年或者是数十年，时有发作，有时缓解。中晚期患者因出现驼背或鸭式步态比较容易诊断，问题是如何发现早期病例。临床医生一旦发现以下这些早期症状，应考虑强直性脊柱炎的可能：疼痛和僵硬：青年男性，下腰部、骶髂部位疼痛和僵硬，晨起时明显，活动后减轻，持续3个月以上。症状一般从骶髂部开始，逐步累及胸椎甚至颈椎，弥漫压痛，如同时有血沉增快, 则强直性脊柱炎的可能更大。骨融合：强直性脊柱炎导致软骨、软组织钙化、骨化，导致骨的异常接合称为“骨融合”。常累及胸椎、肋椎关节和颈椎，患者颈部、胸廓活动受限，呼吸困难。到了晚期，骨融合导致躯干和髋关节屈曲，最终驼背畸形。累及髋关节可出现走路摇摆。韧带、肌腱和关节疼痛：强直性脊柱炎影响骨骼附着部位的韧带和肌腱导致炎症，有痛感。还可有臀部、腹股沟、大腿、脚跟及膝等四肢关节疼痛，一般抗炎治疗无效。另外，患者也可能有发热，乏力和食欲不振，眼部红肿，罕见情况下可累及肺和心脏。一旦出现韧带钙化或关节强直，病变将不可逆转，从而使受累部位功能丧失。强直性脊柱炎治疗的最佳时期，就是尽早治疗，早治早好。在早期治疗效果好，难度小。患有强直性脊柱炎一定要积极及时治疗，治疗要去正规医院。

生活在南方，身边的家人朋友不免有患风湿病的人，也会有很多人说南方，雨水多、湿气重，北方干燥，当然不容易得风湿病？但是风湿真的只和空气湿度相关吗？关于风湿，人们平日里常说风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎……其实很少有人能真正搞懂并分清楚它们，往往混淆概念。其实“风湿”并不单指一种病，它是以骨关节、韧带经络、骨滑囊，到肌肉疼痛，作为主要表现的一大类别的风湿性疾病的总称。风湿病主要分为三大类，第一类以关节炎为主，如类风湿性关节炎，它是一种自身免疫性疾病；第二类与感染相关，如风湿热（风湿热的主要表现之一即是我们常说的风湿性关节炎，一般认为与人体溶血性链球菌感染密切相关）；第三类则为弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮。知道了风湿的概念与分类，就不会再将风湿性关节炎和类风湿性关节炎混为一谈了。风湿和“风”“湿”有关系吗？因为风湿其名，且在天冷时及下雨天更容易发作，所以人们自然地认为它与冷“风”和潮“湿”相关，其实这是有一定道理的。特别是风湿性关节炎，它在人体受到了寒邪与湿邪侵袭后更容易发生。中医六淫中（风、寒、暑、湿、燥、火）的寒、湿两邪是诱发风湿性关节炎的重要原因。当寒湿邪气下行时，就会耗损下体阳气，给腰腿等部位的关节和肌肉带来疼痛、酸楚等不适感。所以说，避免寒气和湿气的入侵，是预防风湿性关节炎的有效手段。比如淋雨湿了身要赶快把衣服换掉，天冷了不要穿短裤短裙露大腿，尽量不要睡在阴暗、潮湿的房间里，不要睡地板……这些老生常谈的观点，对预防风湿骨痛，都有着积极的意义。南方湿气重，北方就没有湿气吗？人们常说：北方干冷，南方湿冷。那么很多人理所当然地认为南方人更容易得风湿，其实这样的认识有一定的道理，但不够全面。一般来说，南方多雨潮湿，气候上相对于北方来说是比较湿的，因而在南方是更容易患风湿病的，但这并不是绝对的。因为气候只是外湿，而生活和饮食习惯则易使内湿累积。比如北方人夏季爱吹空调，该出汗的时候不出汗；冬季取暖又全靠暖气，穿着单衣还冒汗，一来二去，就会导致体内湿气堆积。还有一点，北方人的饮食习惯相比南方人更偏好肥甘厚腻的食物，生食瓜果及甜腻之物，易使脾胃不和，导致内湿旺盛，增大了风湿的发病可能性。南方人喜食辛辣之物，多吃辣椒可防止气节性疾病,如关节炎.风湿.气候性腹泻,并可杀灭容易在潮湿环境下滋生的细菌等,功效作用很大.一旦习俗既定,就成为习惯.所以特别是四川等地的人无辣不欢.因此，南方湿气重不假，北方亦多湿，无论是哪一区域的人都不能掉以轻心。我们不能改变气候，但可以采取必要的措施来抵御疾病。不想遭受风湿病特别是风湿性关节炎的折磨，则一要御寒，二要祛湿。首先，保暖工作要做好，天冷了及时添衣，已有了炎症的部位要特别对待，如戴上护膝；其次，饮食上要多摄入一些清热利湿的食物，如薏米、红豆等。最后，风湿性关节炎病人在用药时可遵医嘱选择腰痛宁，该药可以疏散寒邪、消肿止痛，可以有效缓解风湿性关节炎患者的肿痛。