魏伯俊医生的科普号

深秋时节，小穆这位来自某省城的特殊患者，终于满意地从北京世纪坛医院耳鼻喉头颈外科出院了。他之所以特殊，是因为他身后有太多的不寻常。一是他得的病是原发性甲状旁腺机能亢进，这是一种无论是老百姓还是众多的医护人员都甚为陌生的疾病，二是导致甲状旁腺机能亢进的根本原因是令人毛骨悚然，闻之色变的甲状旁腺癌，也是原发性甲状旁腺机能亢进中治疗难度最大的一种类型，三是刚过而立之年的他在短短的一年内竟因为同一个病在老家省城医院接受三次手术了，北京之行是绝望之后的无奈选择，因为原先手术的医院明确告知他已经没有手术机会。第四，为了保命，年轻的小穆不得不牺牲宝贵的喉咙。为了避免这根家庭支柱的倒塌，我毅然决定给他实施第四次手术，和小穆并肩追寻渺若游丝的希望。这第四次手术自始至终充满惊险和挑战，因为这次手术不仅要切除喉、气管、食管和甲状腺四个重要器官，还要在纷乱如麻的环境中寻找和保护重要的血管和神经。为了解决小穆的饮食问题，还要打开腹腔，取一段肠子与口腔连接起来。经过连续12小时的高压力高强度的手术，肿瘤终于被如愿以偿地切除了。手术后的化验结果已经清晰地证明，这是他第一次恢复正常。但在令人欣慰的背后又有多少辛酸和无奈！大家都知道，癌症仍是目前威胁人类健康的恶魔，但鲜为人知的是甲状旁腺癌是一个十分特殊的癌，经过科学的手术治疗，绝大多数患者可以一次获得根治，相反，一旦首次手术失败，再次手术不仅费用更高，风险更大，更重要的是再想根治简直是一种奢望，只有一部分人可以像小穆一样死里逃生。换言之，甲状旁腺癌第一次手术的成败决定基本上就决定了患者的生命轨迹。回顾小穆的不幸和以前类似患者的手术经验，我深深感到，对于已经侵犯喉咙或其他重要器官的甲状旁腺肿瘤，不论是患者，还是医生都不能优柔寡断，要争取一次根治。总而言之，甲状旁腺肿瘤，特别是甲状旁腺癌患者来讲，生命取决于医生手术刀的起落，也取决于患者自己的选择！

引起腰腿痛的原因多种多样，甲状旁腺肿瘤引起的腰腿痛一般来讲是从下肢开始，逐步向腰部发展，另外，还常常伴有食欲不振，腹痛、便秘、多尿、多饮、情绪变化等，部分人还可有尿路结石。这时要到医院检测一下甲状旁腺激素和血钙，如果两者都高，甲状旁腺肿瘤的可能性就很大了，要进一步做超声或CT等来明确。有必要指出的是甲状旁腺肿瘤基本上都可手术治愈，所以，万一得了甲状旁腺肿瘤也不必惊慌。

甲状腺癌是耳鼻咽喉头颈外科比较常见的肿瘤，虽然头颈外科专业的兴起使甲状腺癌患者的治疗更加规范。除了喉与甲状腺密切相关，需要妥善处理外，甲状旁腺也必须妥善处理，否则，患者术后可能出现手麻，抽筋等，重者可危及生命。 但由于甲状旁腺体积较小，颜色和脂肪接近，即便是经验丰富的头颈外科专业医生也常出现误判。但纳米碳的使用大大促使了这一问题的解决。手术当中只要在肿瘤旁注射很微量的纳米碳，很快就可将甲状旁腺辨认出来，这样手术时就可很好地将它保护起来。经过临床应用，我们发现它不仅可以提高手术质量，还可节省手术时间！