任彤医生的科普号

术后一个月，爱美的患者可以考虑！

门诊经常碰到这样的场景，“大夫，我体检发现CA125升高，体检中心的医生让我马上就诊，排除癌症”。 今天就给大家科普以下什么是CA125，凡是由胚胎期体腔上皮发育而来的组织（卵巢上皮除外）基本都产生少量的CA125。所以健康人CA125呈现低水平。起到润滑、抵御异物和抗干扰作用。但是当卵巢或输卵管发生癌变，肿瘤细胞大量增值，分泌大量CA125。这时CA125出现升高。但是导致CA125升高的疾病很多，在妇科，常见的如生理期、妊娠、子宫内膜异位症、盆腔炎等情况，都可以引起升高。肝硬化、活动性肝炎、急性心衰也可以引起CA125升高。所以，并不是所有恶性肿瘤才会引起CA125的升高。

传统的避孕环多数为金属铜为材料，通过铜的生物活性导致子宫内膜发生特殊的无菌反应，使得子宫内膜不适合着床。而曼月乐是一种药物环，通过释放技术，每日释放左炔诺孕酮，持续作用于子宫内膜，导致内膜不再跟随卵巢排卵同步增值。不再适合胚胎生长，从而起到避孕作用。 这仅仅是曼月乐的其中一项作用，曼月乐同样还有许多非避孕的作用。如果您月经过多，子宫内膜异位症，子宫腺肌症，慢性盆腔痛，子宫内膜增生，巧囊等情况，曼月乐都可以起到治疗作用。尤其子宫腺肌症病人，经期疼痛难忍，生活质量极差，曼月乐环避免了切除子宫的风险，为保留子宫提供了很好的治疗方法。 但是任何一种药物都有副作用，曼月乐也一样，放置曼月乐后，大多数女性会出现月经模式的改变，比如经量减少，淋淋不净，甚至闭经。这种闭经，只要取出曼月乐后即可恢复。此外也有带环怀孕的可能，发生异位妊娠风险相对增加。对于这些副反应，大夫在放置曼月乐前会充分沟通，尤其对于点滴出血，随着放置曼月乐时间的延长，大多数人会自然好转。另外许多朋友还有另外一个误区，放环后就闭经了，是不是以后就不能怀孕，是不是以后衰老的更快？事实上卵巢是照常工作的，只是子宫内膜被抑制，呈现静息状态，所以取出后就恢复了。闭经是可逆的，不用担心再也不来月经，不怀孕。

这是一个绝大多数得了妇科疾病需要通过切子宫治疗女性最关心的问题，肯定的是，切除子宫后，妇女两种功能就丧失了：一是不会再有月经，二是不能怀孕生育。对于这两种情况，准备手术的女性都能理解。实际上，很多女性担心的是宫切除后会迅速变老吗？影响性生活吗？会变成男的吗？ 子宫切除后会变老吗？这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。子宫只是生殖道的器官之一，卵巢才是分泌性激素的器官，当卵巢功能衰退后，女性就进入更年期，月经也就停止了。因此，对于卵巢功能正常的妇女，如果切除子宫时保留卵巢，通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外，卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官，所以不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时同时切除卵巢，确会很快出现更年期症状。但是可以通过妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，缓解症状并预防骨质疏松症。 子宫切除术影响性生活吗？实际上经过测量统计，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，所以不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用，经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留，仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等，会对性生活造成一定影响，通过补充外源性雌激素可有效改善症状。 子宫切除后会变成男的吗？切除了子宫后绝不会变成男的！因为子宫只是卵巢的下级器官，卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且，即使切除了双侧卵巢，同样不会变成男的。

给大家科普一下，HPV感染主要通过性生活传播，且基本都是男性传给女性。那么我已经感染了HPV病毒，我的孩子会被传染吗？尤其是我的孩子是女孩子。可以这么解释，只要不接触您的分泌物，您和爱人的内衣内裤都是固定单独清洗，家用马桶和淋浴器等共用设施消毒，就不会传染给您的孩子。另外任大夫特别推荐没有性生活的孩子，9岁后打hpv疫苗效果最好。

1. 经腹手术或腹腔镜手术 子宫肌瘤剔除术，适用于年轻有生育要求希望保留子宫的患者。经腹腔镜或开腹主要取决于手术者的技术以及肌瘤的条件。对于多发肌瘤，肌瘤直径大于10cm，特殊部位如宫颈肌瘤，有过手术史怀疑盆腔粘连严重，不除外恶行可能的可以考虑开腹剔除。对于肌瘤较大，个数很多，无生育要求，怀疑恶变的可以行子宫全切。 2. 宫腔镜手术 0型粘膜下肌瘤，Ⅰ型粘膜下肌瘤，Ⅱ型粘膜下肌瘤肌瘤直径小于5cm的，子宫体积小于8-10周大小，宫腔深小于12cm可以宫腔镜手术。 3. 经阴道手术 经阴道肌瘤剔除主要选择已婚患者，肌瘤数目小于2cm，肌瘤直径小于6cm，宫颈肌瘤或者子宫下段的肌瘤，对于盆腔器官脱垂可以同时行盆底修复手术。

1.术后休息注意，避免重体力活动。避免长期卧床休息，因为长期卧床可能导致下肢血栓的行成。 2.加强营养，因为贫血，营养不良可能引起切口愈合不良。 3.如果伤口出现红肿，疼痛或者渗液，提示伤口可能感染，需要去医院及时处理。 4.因为子宫切除术后，阴道残端缝合，所以术后需要禁性生活及盆浴3个月。 5.单纯子宫全切一般术后第一天或者第二天就拔出导尿管，注意多喝水，勤排尿。如果是宫颈癌根治性子宫全切，术后尿管需要保留两周，您需要带着尿管回家，需要保持外阴清洁，及时更换尿袋。 6.术后阴道残端的可吸收线一般两周左右吸收，这期间可能出现阴道流血现象，不超过月经量可以观察，如果出血过多，超过月经，需要及时就诊。 7.术后恢复是个较慢的过程，出现下腹部隐痛一般问题不大，如果出现发热，严重疼痛，阴道脓性分泌物等需要及时就诊。 8.伤口恢复过程中有发痒是正常现象。但是要注意由于红肿，硬结。

1.阴道镜检查前至少24小时不做阴道冲洗，不做阴道上药，不做宫颈细胞学刮片，不同房，不做妇科检查。因为上述情况可能损伤上皮，影响结果。 2.应该在月经干净3-4天进行。 3.如果阴道炎及宫颈炎严重，需要先治疗炎症。 4.绝经后妇女宫颈萎缩，必要时应用雌激素后再进行阴道镜检查。 5.检查后如果没有取活检，休息休息即可，定期复查。如果已经取活检医生会放置纱布或者棉球止血，需要24小时后自行取出。 6.活检后禁止性生活及盆浴1个月，避免剧烈运动。 7活检后可能出现阴道流血，如果大于月经量，或者出现发热不适及时就诊。 8.活检后需要等待病理结果，待结果返回决定是否需要下一步治疗。

01宫腔镜术后可能有少量阴道流血，这是术后正常现象，只要流血不超过正常月经量，没有发热，肚子痛，就可以观察。如果出血不但没有减少反而增多，甚至超过月经量，疼痛持续加重，这种情况需要再次入院复诊。 02宫腔镜患者术后6小时即可让病人进半流食，以及饮水。 03宫腔镜患者术后6小时去枕平卧，术后家属辅助按摩双下肢，促进血液循环。 04宫腔镜手术术后禁止盆浴2周，可以淋浴，禁性生活一个月。 05按时复诊，查看病理结果，决定是否有下一步治疗方案。

1.术前需要完善血尿常规,肝肾功，凝血，乙肝五项，梅毒，HIV等传染病检查，心电图，胸片，排除手术禁忌。 2.术前体温若超过37.5℃需要暂缓手术。 3.月经干净3-7天为宫腔镜手术的最佳时间。 4.术前适当憋尿，有利于术中超声检测。 5.术前6小时需要禁食水。