部分孕妈妈在怀孕后检查身体时,发现不知何时感染了丙型肝炎病毒,心里非常担忧是否会传染给孩子。下面就给大家谈谈丙型肝炎的母婴传播方面的问题。怀孕得了丙肝会传染给胎儿吗?1、母婴传播是丙肝的主要传播途径丙型肝炎病毒的母婴垂直传播已经成为儿童丙肝最常见的方式。由于丙肝病毒感染后的隐匿性特点,绝大多数人感染后没有不适感,而且至今尚无疫苗预防。孩子一旦确诊感染丙肝病毒,80%以上会发展为慢性丙型肝炎。因此丙肝的母婴传播的危害甚大。2、孕妈妈得了丙肝,可能传染给孩子。①丙肝病毒的母婴传染主要通过宫内,也就是说病毒穿过胎盘导致胎儿宫内感染,母亲血液里丙肝病毒含量越高,孩子感染的风险越大。②此外,孩子还可在分娩时及产后感染,如胎膜早破时间过长(分娩前超过6 h)、分娩时会阴或阴道撕裂,导致新生儿暴露于母亲感染的血液,均可能增加孩子感染的危险。尽可能地减少孕期胎儿与母体血接触机会,可降低丙肝的母婴传播风险。3、丙肝可根治,孕前需治疗目前,丙型肝炎已可以根治了,仅需要口服抗病毒药物8—12周,98%以上的患者可达到治愈。为了避免丙肝的母婴传播,如属丙型肝炎感染的高危人群在孕前可先检测丙肝抗体,排除感染后再妊娠。而丙肝患者孕前应积极治疗,待治愈后再来生育。祝年轻的育龄青年们生个健康的宝宝。
患者王先生感染乙肝病毒多年,来诊时已经是明显的肝硬化了。经过一年多的抗乙肝病毒等治疗,病情逐渐好转,肝功能已基本恢复正常,乙肝病毒也检测不到,血小板也明显上升,王先生和家人都很高兴。然而,这次王先生来诊时,已距离上次复查过了一年。他发现小便颜色发黄,疲劳,食欲也有减退。这才忙到医院复诊。经过检查发现肝癌并肺转移了。这时,家人都后悔莫及,以为王先生反正也没有什么不舒服,只要坚持吃药就可以了,把我反复交代的三个月必须来医院复查的话丢到了脑后。现在,后悔还有用吗?乙肝病毒感染和肝癌的发生密切相关,特别是发展到肝硬化阶段,等于给肝癌的发生奠定了更多的基础,特别是有肝癌家族史的患者,更要格外警惕肝癌了!那怎么办呢?我送给患者朋友们三大针对肝癌的法宝:1、按时服用抗乙肝病毒的药物:2、每三个月必须来院做相关复查。3、规律健康的生活方式和良好的心态。肝癌不可怕,关键是早期发现。现在科技发展的如此迅猛,肝癌的治疗方式也增加了许多,如微创治疗,仅仅一条针,不用一个小时,也取得良好的治疗效果。请肝硬化朋友们切记切记!祝福广大的患者朋友健康平安! 本文系周小辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我国乙型肝炎是常见疾病。乙肝病情发作时,症状表现可以是不同的,有些患者没有任何症状,体检时发现肝功能异常。有些患者可能出现不适感。那么典型的乙肝症状有哪些?无症状还需治疗吗? 乙肝症状潜伏期为6周~6个月,潜伏期随病原体的种类、数量、人体身体素质不同而长短不一。1.全身表现:困倦乏力、嗜睡、轻度发热、精神不振。2.消化道表现:厌食、恶心呕吐、腹部不适、腹部胀满。 3.黄疸:病情严重者出现尿液颜色变黄、眼睛、皮肤黄染、甚至皮肤瘙痒。症状会随着血液中胆红素浓度增加而增多或加重。 4.肝区疼痛:有些患者可能出现右上腹不适或者隐痛。5.肝脾肿大:6.肝外表现:慢性乙肝可出现面色黝黑晦暗、皮肤有蜘蛛痣、男性勃起功能障碍、女性乳房发育不良、乳腺增生、月经失调等都是常见肝外症状。症状轻重程度不一。乙肝治疗乙肝病毒感染患者没有不适,肝功能正常,暂时无需治疗,但要进行疾病监测。若出现上述症状,肝功能出现异常特别胆红素浓度增高,应按照医生指导治疗。治疗期间要注意休息,清淡可口的饮食,进行护肝对症等药物治疗,根据病情,必要时要抗乙肝病毒治疗。
乙肝抗病毒药有二类:干扰素类药物与核苷类药物。干扰素治疗为有限疗程,治疗有效者停药后可长期维持疗效;核苷类通常需要长期甚至终身治疗,停药后复发率较高。不过,核苷类药物是口服药,服用比较方便,抑制病毒的作用较强,同时价格相对较低,因此更多的患者接受了这类药物治疗,数据显示,在我国将近70%的慢乙肝患者正在接受核苷类治疗。随着服药时间的延长,患者的停药的期望也日益强烈,但贸然停药往往面临疾病复发。而患者看到接受干扰素治疗的病友在疗程结束后长期停药,不免产生疑问:如果改用干扰素治疗能停药吗?实际上,医学专家也有同样的假设,而且通过临床研究已证实,部分长期核苷类治疗的患者,接受长效干扰素治疗能提高e抗原转换率与表面抗原清除率,实现停药期望。什么样的患者能成为这样的幸运儿呢?一项大规模的在恩替卡韦治疗的慢乙肝患者中进行的研究结果显示,经恩替卡韦治疗病毒学检测不到,e抗原清除且表面抗原水平比较低的患者,接受长效干扰素α-2a治疗表面抗原清除率可达到25%。采用干扰素治疗长期核苷类治疗的慢乙肝患者,是实现安全停药的有效策略,对于期望停药的患者值得尝试。如果在核苷类药物治疗后病毒学已低于检测下限且e抗原清除,可以咨询医生的意见,在随访中检测表明抗原水平,一旦发现表面抗原已达到比较低的水平可以考虑尝试长效干扰素治疗,争取安全停药。
在我国,儿童感染乙肝病毒多来自于母婴传播,也可以通过其他途径感染如父婴传播等。一般而言,乙肝病毒感染在儿童期多是慢性携带者,但也有少数发展为肝炎,甚至肝硬化和肝癌。小儿肝炎发病年龄可在数月至12岁不等,以乙型肝炎为多。大多无明显症状,检查肝功能异常,乙肝二对半检查多为“大三阳”。一部分孩子通过保肝治疗肝功能可以恢复正常,而另外一部分泽迁延不愈,肝功能持续异常。这就需要抗病毒治疗来解决问题了。有效的抗病毒治疗阻断了成年后的一系列进展性肝病,即使抗病毒治疗未能获得持续效应,也可能缓和以后病变的进展。然而在实际临床工作中,一些父母不能接受抗病毒治疗,怕孩子受苦,担心药物的副作用等等顾虑,但是有没有考虑过持续的肝损伤所带来的更大的问题呢?建议父母们学习点专业知识,更好的配合医生治疗。现就近期治愈的乙肝患儿病例提供给父母们参考。李××,女,出生于2006年3月。患儿于2009年7月体检发现肝功能异常,护肝治疗无好转。母亲乙肝表面抗原阳性。查体:一般状况良好。无黄染,未见肝掌和蜘蛛痣。肝肋下及边,质地软。脾未及。实验室检查:肝功能明显异常,乙肝二对半“大三阳”,HBV DNA9×107copies/ml。治疗情况:2009年12月26日口服拉米夫定治疗,2010年2月20日联合普通干扰素治疗。2010年10月肝功能基本正常,乙肝二对半:抗-HBs阳性,抗-Hbe阳性,抗-HBc阳性,HBV DNA小于4.2×102copies/ml。该患儿病情特点:幼龄儿童,肝功能迁延不愈,乙肝病毒复制活跃,母婴传播。经过干扰素和拉米夫定联合治疗获得“治愈”,也就是我们常说的奥运“金牌”,这是个幸运的孩子。通常我们容易达到的目标是“银牌”,也就是肝功能正常,乙肝“大三阳”转为“小三阳”,HBV DNA检测不到。目前,抗乙肝病毒的药物分为两大类:一是干扰素,包括普通干扰素和长效干扰素,需要注射治疗;二是核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和欧美国家上市的替诺福韦,均为每日一次的口服药。目前有较多经验用于儿童慢性乙肝的药物是干扰素和拉米夫定,阿德福韦也有文献报道用于儿童。其他的药物尚无用于儿童的经验,有待于以后更多的研究。通常治疗儿童慢性乙肝的首选方案是干扰素,疗程1年不等,疗程长,而且需要注射,普通干扰素是隔日一次,长效干扰素是每周一次。干扰素有一些副作用,但绝大多数孩子可以很好的耐受。也可以选择拉米夫定治疗,疗程2年以上或许需要长期治疗。该药口服方便,副作用小,但存在耐药疗程长等问题。本病例采用干扰素和拉米夫定联合治疗方案,利用2种药物的各自优点获得了理想的治疗效果。
病例:小丽怀孕后经检查身体时,发现不知何时感染了丙型肝炎病毒,她心里非常担忧是否会传染给孩子,于是来到我诊室咨询。我就给大家谈谈丙型肝炎的母婴传播方面的问题。丙型肝炎病毒的母婴垂直传播已经成为儿童丙肝最常见的方式。由于丙肝病毒感染后的隐匿性特点,绝大多数人感染后没有不适感,而且至今尚无疫苗预防。孩子一旦确诊感染丙肝病毒,80%以上会发展为慢性丙型肝炎。因此丙肝的母婴传播的危害甚大。丙肝病毒的母婴传染主要通过宫内,也就是说病毒穿过胎盘导致胎儿宫内感染,母亲血液里丙肝病毒含量越高,孩子感染的风险越大。此外,孩子还可在分娩时及产后感染,如胎膜早破时间过长(分娩前超过6 h)、分娩时会阴或阴道撕裂导致新生儿暴露于母亲感染的血液均可能增加孩子感染的危险。尽可能地减少孕期胎儿与母体血接触机会,可降低丙肝的母婴传播风险。因此,小丽有可能传染给她的孩子。目前,丙型肝炎已可以根治了,仅需要口服抗病毒药物8—12周,98%以上的患者可达到治愈。为了避免丙肝的母婴传播,如属丙型肝炎感染的高危人群在孕前可先检测丙肝抗体,排除感染后再妊娠。而丙肝患者孕前应积极治疗,待治愈后再来生育。祝年轻的育龄青年们生个健康的宝宝。
中国约有1000万的丙肝患者。感染丙肝病毒后,大约55%~85%的急性丙型肝炎最终会发展成慢性丙肝,而这其中的15%-30%在20年内可能发展为肝硬化,同时也增加患肝癌的风险。据世界卫生组织统计,全球有1.3亿至1.5亿人受到慢性丙肝感染,每年大约有70万人死于与丙肝相关的肝脏疾病。曾经治疗丙肝的标准方案是聚乙二醇干扰素-α联合利巴韦林。因中国人多为基因1型,意味着患者需要一年的时间打针和服用大剂量利巴韦林。患者不仅要承受干扰素的副作用,还有大约8万多人民币费用。然而,令人振奋的是近年来口服抗丙肝病毒药物的上市,极大的提高疗效,使其治愈率在90%以上甚至100%,而治疗的疗程也明显缩短,大多患者仅需8-12周,且无明显的不良反应。目前,我国已有数种药物上市,既有进口也有国产的,价格也低于干扰素和利巴韦林组合。丙肝可以根治了,人类消灭丙肝的新时代已到来!
1、简述丙型肝炎病毒(HCV) 1974年Golafield报道了输血后非甲非乙型肝炎。1989年美国科学家迈克尔·侯顿等找到了病毒的基因序列,发现该肝炎实际上是由丙型肝炎病毒所致。因此命名为丙型肝炎病毒(HCV)。由于HCV基因组在结构和表型特征上与人黄病毒和瘟病毒相类似,将其归为黄病毒科HCV。丙肝病毒体呈球形,直径小于80nm,为单股正链RNA病毒,在核衣壳外包绕含脂质的囊膜,囊膜上有刺突。2、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和丙型肝炎病毒核酸(UCV RNA)当人体感染了丙型肝炎病毒后,就会出现抗HCV,并且能检测到丙型肝炎病毒核酸,这些都是是丙型肝炎病毒感染及检测的主要标志。1)抗-HCV检查:结果分为阳性和阴性,抗-HCV阳性是HCV感染的标志。但目前检测结果不能充分反映急性、慢性或恢复期感染。2)丙肝病毒RNA定量检测(HCV-RNA):目前已可直接检测体内丙肝病毒的数量,单位是IU/mL。HCVRNA阳性是丙肝病毒感染的直接证据,表明丙型肝炎病毒复制并具有传染性。因HCVRNA较抗-HCV出现早,故可用于早期诊断及献血员的筛查。HCVRNA阴性,说明HCV被清除,因此,也可做为判断预后和疗效的指标。3、怎么看检验报告?1)抗-HCV阳性,HCV RNA阴性提示:①HCV感染痊愈;②急性HCV感染后HCV RNA的清除期;③假阳性或假阴性结果;此时,建议4~6个月后再行HCV RNA检测以明确诊断。2)抗HCV阴性,HCV RNA阳性:提示为抗体产生之前的急性感染早期或免疫抑制患者慢性HCV感染,也有可能为HCV RNA假阳性结果,建议4~6个月后复查抗HCV和HCV RNA。3)抗HCV阴性,HCV RNA阳性:可除外急性或慢性丙型肝炎诊断。推荐4~6个月后复查抗-HCV。需要说明是,抗-HCV和HCV RNA不能用于确定疾病的严重性,也不能用于预测疾病的预后和进展。
什么是丙肝 丙型肝炎是由于感染了丙型肝炎病毒所致的一种传染性肝脏炎症。分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎两种。丙型肝炎病毒有6个基因型,中国人大多为基因1型。感染了丙肝病毒,只有少数人能自愈,75-85%会发展成慢性丙肝;5-20%会在20-30年间发展为肝硬化;1-5%会死于肝硬化或肝癌。丙肝的传播途径 一般通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等途径传染。无皮肤破损及其他无血液暴露的日常生活接触一般不传播丙肝。丙型肝炎的检查有哪些?1、丙肝抗体检测:是一种最基础的检测,常作为筛查,检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。2、丙肝病毒RNA定量检测:可以知道体内是否有丙肝病毒存在,还可以测定病毒的含量,为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。3、如果只是丙肝病毒抗体阳性,丙肝病毒核酸阴性,表示以前感染过丙肝病毒,现在已康复。4、其它辅助检查:肝功能检查(可直接判断肝脏受损情况)。5、B超或肝穿刺检查(了解肝脏损伤程度,肝纤维化程度或肝硬化等)。6、肝弹性值测定(Fibroscan检查)有助于肝病患者的肝纤维化诊断,具有无创、无痛、安全、快捷的优点。检查出得了丙肝该怎么办一旦确诊丙肝,应进行规范治疗,早发现早治疗是关键。丙肝能治愈吗绝大多数丙肝患者是可以治愈的。丙肝患者的生活要注意哪些问题1、禁酒,酒精会加速肝硬化发展。2、除了治疗丙肝的药物外,应该尽量减少服用其他药物,减轻肝脏的负担。3、适当休息,免重体力劳动。清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,适当增加豆制品类食物。保持心情舒畅。4、定期复查,出现身体不适或病情变化请及时与医生沟通,按照医生的意见处理。
我国目前使用的乙型肝炎疫苗是基因工程疫苗,主要成分是乙肝病毒的外壳部分。疫苗不含完整的乙型肝炎病毒,没有传染性与致病性,但可以刺激人体产生保护性抗体。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方式。哪些成年人需要接种乙肝疫苗呢?主要是乙肝高危人群。乙肝高危人群包括乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、医务人员、经常接触血液的人员、经常接受输血或血制品者、静脉内注射毒品者、免疫功能低下者、有多个性伴侣者等。接种乙肝疫苗是高危人群预防乙肝感染最有效的方法。当然并不是所有人都能接种乙肝疫苗,乙肝疫苗也有其禁忌症。虽然世界卫生组织对乙肝疫苗的接种除了过敏以外基本没有规定其他禁忌症,但我国从安全角度考虑仍做了一些规定。一般来说,有急性疾病或者严重的慢性疾病、慢性疾病急性发作以及发热等时候,不宜接种疫苗。此外,有一些神经系统的疾病,如有癫痫和变性疾病,我国也作为乙肝疫苗接种禁忌症。接种前筛查乙肝感染标志物, 主要是从成本效益考虑而非从安全性考虑。实践证明,乙肝疫苗在接种前不筛查是安全的。如果筛查出乙肝病毒标志物则表明已感染乙肝病毒,接种乙肝疫苗为时已晚,需要视病情开展以抗病毒治疗为主的综合治疗。乙肝疫苗接种全程需3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1个月和6个月注射第2及第3针疫苗。在通常情况下,3针疫苗全部打完后才能完全有效。乙肝疫苗最常见的反应是在注射部位有局部疼痛感,接种者不必太担心,症状几个小时后可以缓解。有的在接种部位有硬结,过一段时间也会消退。乙肝疫苗接种后少部分患者不产生乙肝病毒表面抗体。首先应向专科医生咨询,分析可能的原因。确实不产生乙肝病毒表面抗体者,可用原来的乙肝疫苗和剂量再接种3针;或接种1针60微克重组酵母乙肝疫苗。于第2次接种3针或1针60微克乙肝疫苗后1~2个月,检测血液中乙型肝炎病毒表面抗体,如仍为阴性,可再接种1针60微克乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年。因此, 一般人群不需要进行乙肝病毒表面抗体监测或加强免疫。但对高危人群可进行乙肝病毒表面抗体监测, 如果乙肝病毒表面抗体 < 10mIU/ ml,最好再加强1针乙型肝炎疫苗。本文系周小辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。